Bi se morali bati vegetativne distonije?

2024 Avtor: Malcolm Clapton | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 04:10

Kako živeti z diagnozo, ki ne obstaja, je Lifehacker vprašal Nikito Žukova, nevrologa in avtorja knjig o medicini, ki temelji na dokazih.

Vegetovaskularna distonija ali na kratko VSD je posebna diagnoza, ki jo zdravniki stare šole obožujejo in ne marajo preveč zdravnikov, ki berejo sodobno literaturo in vedo, kaj je medicina, ki temelji na dokazih.

In vse zato, ker takšne diagnoze ni: v Mednarodni klasifikaciji bolezni je ni. Medtem se nenehno šopiri na kartah, obstajajo cele skupine, forumi in spletna mesta, namenjena zdravljenju VSD.

Od kod prihaja distonija?

Avtonomni živčni sistem je del živčnih celic, ki je odgovoren za delovanje notranjih organov. Če poenostavimo, lahko rečemo, da je to del sistema, na katerega delovanje ne vplivamo. Avtonomni živčni sistem nadzoruje srčni utrip, prebavo in krvni tlak. Distonija v teoriji pomeni, da je šlo nekaj narobe v tem sistemu.

Bolniki doživljajo specifične, čeprav popolnoma drugačne simptome. Nekdo se pritožuje nad hitrim utripom in tresočimi rokami. Nekdo ima omotico, bolečine v prsih. Bolniki trpijo zaradi utrujenosti ali nespečnosti, včasih pa oboje. Včasih se šopku dodajo bolečine v želodcu in še marsikaj. Hkrati niti kardiologi niti gastroenterologi ne vidijo nobenih nepravilnosti, nevrologi pa tudi ne vidijo. Tako se pojavi VSD.

Pacienti se ne pretvarjajo, v resnici imajo težave. Le vsi ti simptomi, tako skupaj kot ločeno, ne nastanejo zaradi vegetativne distonije, temveč zaradi drugih bolezni, ki ostanejo nediagnosticirane. Pogosto jih ne sme zdraviti nevrolog, ampak psihoterapevt - to so nevroze, napadi panike in anksiozne motnje.

Kaj storiti pri diagnozi VSD

Pisati o vegetativni vaskularni distoniji z dokazi je nehvaležno delo, saj, kot lahko ugibate, ker takšne diagnoze ni, na to temo ni bilo raziskav, ki bi ustrezale zahtevam medicine, ki temelji na dokazih.

Zdaj, če bi kakšen The Lancet objavil članek o tem, kako neobstoječa diagnoza vpliva na zdravje prebivalstva v Rusiji! Toda dokler se to ni zgodilo, smo nevrologa Nikito Žukova vprašali, kaj storiti, če je vaša diagnoza vegetativno-žilna distonija.

Nikita, jaz sem eden tistih pacientov, ki so imeli na kartici VSD. Sploh ne vem, kaj točno so mi postavili diagnozo. Zakaj je to možno?

- Ker je to glavno diagnostično smetišče vse ruske medicine: VSD je lahko izpostavljen vsak bolnik s skoraj vsako pritožbo. Zato ni presenetljivo, da sploh ne veste, zakaj ste ga dobili, to je običajna stvar. Najverjetneje tudi sam zdravnik ne ve. Obstaja neizrečeno pravilo: če ne veste, katero diagnozo postaviti, izpostavite VSD.

Pridem k zdravniku s pritožbami, pravi, da imam VSD. Vem, da to ne more biti. Kaj naj naredim? Na katere zdravnike, poleg nevrologa, se morate obrniti?

- No, obstajata dve možnosti.

1. Agresivni: poskusite narediti zdravnika, da se počuti kot idiot in se nečesa naučite. Potrebujete dobro poznavanje problematike, novinarsko predrznost in željo, da spremenite svet na bolje (kot vidite, o zdravljenju niti besede).
2. Za iskanje nevrologa, ki ne postavlja VSD, jih je v letu 2017 že dovolj. Neposredno se promoviramo: "Brez VSD, homeopatije in fizioterapije!" Lahko poskusite iti naravnost k psihoterapevtu, vendar je pri njih vse še slabše kot pri nevrologih.

Ali obstaja premik k medicini, ki temelji na dokazih? Grobo rečeno, če rečem: "Doktor, ne verjamem v VSD, ne morem predpisati nootropnih zdravil", bo zdravnik lahko razumel to stališče? Kakšna je možnost?

- Seveda ni vse tako brezupno! Obstaja OSDM.org, kopica popularizatorjev (kot sem jaz, kek), v Kazanu se odpira podružnica Cochrane, velike zasebne klinike so začele razumeti, da je medicina, ki temelji na dokazih, dobra, in celo ministrstvo za zdravje je naredilo, ki temelji na dokazih. vodniki (tam je seveda umifenovir, bolj znan kot "Arbidol", vendar je tudi veliko razumnega).

Pridem na kliniko, pustim veliko denarja za preglede, izgubljam čas, potem pa zdravnik napiše, da imam VSD. Katera vprašanja zastaviti na začetku sestanka, da se to ne zgodi?

- Ključna beseda tukaj so vprašanja. Postavljati morate vprašanja o vseh dejanjih zdravnika, pristojni specialist pa mora jasno odgovoriti nanje. Moram! Ali je pregled točno potreben? Ali je mogoče brez tega in kaj se bo potem zgodilo? Kaj želi zdravnik videti v njem? In če ne vidi?

Kaj storiti zdaj za tiste ljudi, ki že vrsto let zdravijo VSD? Je možno, da zaradi tega napreduje druga bolezen?

- Teoretično da, a na to nisem naletel in mislim, da je to malo verjetno: pripravniki z VSD imajo večkrat vse možne preglede, kar praktično izključuje možnost, da bi izpustili kakšno resno stanje.

Človek se dolgo zdravi zaradi VSD in mu pomaga. Je to samo placebo učinek?

- Da, če je to tipično "zdravljenje VSD", ker načeloma pomeni zdravljenje s fuflomicini, ki imajo en učinek - placebo.

Ne, če zdravnik predpiše neka zdrava zdravila (v takih primerih so to običajno antidepresivi), a diagnoze iz kakršnega koli razloga ne spremeni, ker bolniki sami pogosto obožujejo VSD, cenijo te tri črke in se jim nikoli ne bodo odrekli.

Recimo, da nevrolog namesto VSD napiše SVD (somatoformna avtonomna disfunkcija, F45.3), vendar ga zdravi neučinkovito. Kateri termini kažejo, da je čas za zamenjavo zdravnika?

- Diagnoza F45.3 je ena najprimernejših, sodobnih in pravilnih nadomestkov za VSD. Toda tukaj morate biti pozorni na črko F: to je psihiatrična diagnoza. V skladu s tem, če vam poleg tega ne dajejo antidepresivov ali zdravil proti anksioznosti, potem je bodisi zdravnik norec ali eden od obeh.

Edini izhod je poiskati drugega zdravnika? Ali bolnik nima drugega načina, da bi nekako vplival na situacijo?

- Zdravniku ne boste nikoli dokazali, da se moti, če niste zdravnik, kar pa je značilno za katero koli drugo specialnost. Mislim, da je vredno iti v drugo smer in izkoristiti prednosti informacijske dobe: zbirati in pustiti ocene o zdravnikih, iskati od ust do ust in nekaj registrov "Zdravniki brez VSD". K meni prihaja veliko pacientov, ki tako rečejo od vrat: "Prišel sem k tebi, ker imam že deset let diagnozo VSD, zate pa pravijo, da tega ne počneš."

Če želite izvedeti več o diagnozah, ki ne obstajajo, in se naučiti razlikovati dokazano medicino od šamanizma, vam priporočamo knjige Nikite Žukova o najtrajnejših medicinskih zablodah in mitih.