Ali je možno cepljenje proti koronavirusu za tiste, ki so bili bolni

2024 Avtor: Malcolm Clapton | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 04:10

Lifehacker je zbral vse razpoložljive informacije o tej temi. In moram priznati, da situacija ni povsem enostavna.

Kaj pravijo zdravniki in drugi strokovnjaki

Z medicinskega vidika zgodovina vašega prejšnjega razmerja s koronavirusom v tem primeru ni zelo pomembna.

Ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) na primer kategorično poročajo o pogosto zastavljenih vprašanjih o cepljenju proti COVID-19 / centrih za nadzor in preprečevanje bolezni: cepivo je treba dati ne glede na to, ali ste imeli COVID-19. Enako priporočajo cepiva proti COVID-19: pridobite dejstva / strokovnjake klinike Mayo iz glavnega medicinskega in raziskovalnega centra Mayo Clinic.

Strokovnjaki WHO se strinjajo z njimi. Menijo, da se lahko cepljenje ponudi vsem, ki nimajo kontraindikacij, tudi ljudem, ki so že zboleli. Pred cepljenjem niso potrebni nobeni testi – serološki ali virološki, da bi ugotovili, ali je telo že prej naletelo na okužbo s koronavirusom. To je izrecno navedeno v smernicah za cepivo Pfizer/BioNTech Začasne smernice za cepivo BNT162b2, COVID-19, Pfizer-BioNTech za zdravila v nujnih primerih/WHO in Moderna predhodne smernice za cepivo Moderna mRNA-1273 proti COVID-19/WHO.

A hkrati WHO dodaja: ljudje, ki so v preteklih šestih mesecih zboleli za okužbo s SARS-CoV-2, potrjeno s PCR testom, lahko cepljenje odložijo skoraj do konca tega obdobja.

Približno enak nasvet je konec januarja 2021 dal Cepljenje in omejitve: kaj storiti tistim, ki so bili bolni in cepljeni / Vesti. Ru Rusi Tatjana Golikova.

Tatyana Golikova podpredsednica vlade Ruske federacije za socialni razvoj, izobraževanje, zdravje.

Še vedno ne priporočamo cepljenja tistih, ki so bili bolni, saj naša opažanja kažejo, da so primeri ponavljajoče se bolezni COVID-19 redki.

Pravzaprav, tako kot SZO, Golikova predlaga, da se cepljenje odloži zaradi naravne imunosti, ki se oblikuje pri tistih, ki so zboleli za koronavirusom. Toda glede imunitete je še vedno veliko vprašanj.

Ali se je vredno zanesti na imuniteto, ki se je razvila po COVID-19

Situacija je dvoumna. To lahko presodimo po citatu iz Začasnih smernic "Začasne smernice". Preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje nove okužbe s koronavirusom (COVID-19) / Ministrstvo za zdravje Ruske federacije Ministrstvo za zdravje Ruske federacije: »V pripravah na cepljenje proti COVID-19 so laboratorijski testi na prisotnost imunoglobulinov To so protitelesa ki jih telo proizvede kot odgovor na okužbo. Imunoglobulini M (IgM) nastanejo v akutni fazi bolezni. IgG - nekaj tednov po okužbi. razreda G in M za virus SARS ‑ CoV ‑ 2 ni obvezen. Hkrati se ne cepijo osebe, ki imajo pozitivne rezultate testov na prisotnost imunoglobulinov razredov G in M na virus SARS-CoV-2, pridobljenih izven priprave na cepljenje.

Na podlagi te zmedene teze se izkaže to. Pred cepljenjem ni treba preverjati, ali ste bili bolni in ali imate še imuniteto proti koronavirusu. Če pa ste iz kakšnega drugega razloga darovali kri in ugotovili, da imate protitelesa proti okužbi, potem Ministrstvo za zdravje ne vidi smisla, da bi vas cepili. Očitno se domneva, da ste že zaščiteni.

Podobno nejasnost najdemo v smernicah, ki so jih izdale nacionalne zdravstvene službe drugih držav. Na primer, kanadskih priporočil o uporabi cepiv proti COVID-19 / Canada.ca tudi ni treba testirati na predhodno okužbo s SARS-CoV-2 pred cepljenjem. Toda tisti, ki so že zboleli in so to prijavili zdravniku, so prestavljeni nazaj na seznam tistih, ki želijo prejeti cepivo. Medtem ko je zdravil premalo, poskušajo najprej cepiti manj zaščitene – tiste, ki se s koronavirusom še niso srečali.

Na prvi pogled se razvija čudna situacija. Po eni strani strokovnjaki priznavajo: imuniteta na COVID-19 se razvije po bolezni. In celo ščiti pred ponovno boleznijo. Po drugi strani pa predstavniki medicine, ki temelji na dokazih, ne vidijo smisla v preverjanju prisotnosti te imunosti in so pripravljeni cepiti vse, ki nimajo neposrednih kontraindikacij. Zakaj? Odgovor je res preprost.

Kaj je narobe z imuniteto proti koronavirusu

Dejstvo je, da je COVID-19 nova in še vedno slabo razumljena bolezen. Ali vsi razvijejo imuniteto nanj, kako dolgo traja in kako zanesljivo zaščito pred ponovno okužbo zagotavlja, znanstveniki še ne vedo zagotovo. Trenutno zbrani podatki objektivno ne zadoščajo za nedvoumne zaključke.

Torej res obstaja študija (čeprav majhna, s sodelovanjem le nekaj sto ljudi), ki prikazuje Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato idr. / Imunološki spomin na SARS-CoV-2, ocenjen do 8 mesecev po okužbi / Znanost: protitelesa in imunost T-celic To je vrsta imunosti, pri kateri telo zazna in napade patogen s posebno vrsto belih krvnih celic - T-limfociti, ki nastanejo po prenesenem COVID-19 in ščitijo pred ponovitvijo bolezni do 8 mesecev. Avtorji drugega, obsežnejšega dela (za katerega je bilo pregledanih več kot 12 tisoč zdravnikov) predlagajo Sheilo F. Lumley, Denise O'Donnell, Nicole E. Stoes idr. / Status protiteles in incidenca okužbe s SARS-CoV-2 pri zdravstvenih delavcih / The New England Journal of Medicine: Ljudje, ki razvijejo protitelesa po bolezni, se verjetno ne bodo ponovno okužili vsaj 6 mesecev.

Sliši se optimistično. Težava je v tem, da je po ocenah raziskovalcev takšnih ljudi nekaj več kot 90 %.

To pomeni, da se za vsakega desetega bolnega človeka protitelesa preprosto ne pojavijo.

Pojavljajo se tudi dvomi o imuniteti tistih, ki so bili bolni, vendar z blagimi simptomi ali pa jih sploh ni. Ti ljudje imajo protitelesa, vendar manj Jeffrey Seow, Carl Graham, et al. / Longitudinalno opazovanje in upad odzivov nevtralizirajočih protiteles v treh mesecih po okužbi s SARS-CoV-2 pri ljudeh / Narava kot pri težjih preživelih s COVID-19. To pomeni, da je imunska obramba lahko šibka in kratkotrajna.

T-celična imunost tudi ni rešitev. Do 7 % tistih, ki so okrevali v 30 dneh po okužbi, nimajo Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato idr. / Imunološki spomin na SARS ‑ CoV ‑ 2, ocenjen do 8 mesecev po okužbi / Znanost o T-limfocitih, ki so sposobni prepoznati koronavirus in hitro sprožiti imunski odziv nanj.

A tudi če domnevamo, da je vaše telo razvilo tako protitelesa kot T-celično imunost, znanstveniki niso pripravljeni napovedati, kako dolgo bo ta zaščita trajala za vas osebno. Do 5 % Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato idr. / Imunološki spomin na SARS ‑ CoV ‑ 2 ocenjen za do 8 mesecev po okužbi / Znanstveniki ga v nekaj mesecih popolnoma izgubijo in spet postanejo ranljivi Letícia Adrielle dos Santos, Pedro Germano de Góis Filho, Ana Maria Fantini Silva / Ponavljajoči se COVID - 19 vključno z dokazi o ponovni okužbi in povečani resnosti pri tridesetih brazilskih zdravstvenih delavcev / Journal of Infection pred okužbo. Morda boste padli v to številko.

Ponovna okužba je redka, vendar se pojavi. Poleg tega včasih ljudje, ki so bili varno podvrženi okužbi prvič, celo umrejo drugič.

Na splošno, ker znanost še ne daje napovedi in natančnih številk, je najvarnejši način za zdravljenje obolelih domnevati, da se lahko kadar koli znova okužijo. In ne samo, da se okužite sami, ampak tudi začnite širiti okužbo.

Vendar pa vprašanje imunitete ni edino, ki vzbuja dvome o potrebi po cepljenju po prebolelih COVID-19. Obstajajo tudi druge točke.

Ali je nevarno biti cepljen z visoko stopnjo protiteles

Dejansko je bila obravnavana takšna teoretična (to je pomembno!) nevarnost. Sestoji iz naslednjega. Če je oseba, ki je prebolela protitelesa, cepljena, lahko doživi tako imenovano protitelesno odvisno intenziviranje okužbe (ASUI). To pomeni, da tvega, da bo znova zbolel, vendar veliko hujše. To ne velja za vse patologije, ampak le za nekatere. Znanost je že opazila Wen Shi Lee, Adam K. Wheatley, Stephen J. Kent, Brandon J. Cepiva in terapije proti SARS-CoV-2 / Narava imajo podobne učinke - zlasti so bili povezani s cepljenjem proti virusom denge in mačjemu infekcijskemu peritonitisu.

Ali bi morali pohiteti s cepljenjem proti COVID-19? En specialist na Japonskem pravi, da ne bo / Mainichi Japan vodilni imunolog na univerzi Osaka (Japonska) Masayuki Miyasaka, in naredila je veliko hrupa. Omenili smo ga tudi tukaj.

Vendar pa obstaja pomembna opomba: med kliničnimi preskušanji je nemogoče ugotoviti, ali je cepivo sposobno povzročiti ASUI. To je mogoče storiti šele po začetku množičnega cepljenja.

Ljudje po vsem svetu so se začeli široko cepiti od decembra do januarja 2020–2021. V zadnjih nekaj mesecih je bilo cepljenih na milijone ljudi. In čeprav nekateri znanstveniki še naprej izražajo zaskrbljenost Darrella O. Rickeja/Tveganja dveh različnih protiteles – odvisno izboljšanje (ADE) za SARS – CoV – 2 protitelesa/meje glede možnega AZUI, v praksi zdravniki še niso zabeležili, zakaj ADE ni Je bil problem s cepivi COVID / MedPage Danes ni nobenega potrjenega primera takšne reakcije na zdravilo. Torej je zgodba o AZUI v tem primeru najverjetneje le grozljivka.

Ali to pomeni, da lahko in morajo cepiti vsi, ki so bili bolni

Odgovor na to vprašanje je v veliki meri individualen in je odvisen od številnih dejavnikov.

Torej proizvajalci posameznega cepiva v svojih priporočilih predpisujejo kategorije ljudi, ki jim ni priporočljivo cepljenje – ne glede na to, ali je bila oseba prej bolna ali ne. Sem sodijo na primer nosečnice, otroci, mlajši od 12 let, osebe z avtoimunskimi boleznimi in tisti, ki trenutno trpijo za akutno virusno okužbo. Prav tako je neposredna kontraindikacija alergija na katero koli sestavino cepiva.

Za tiste, ki so imeli koronavirus pred manj kot 4 tedni, se verjetno ni vredno cepiti. Tako obdobje navaja zlasti Ministrstvo za javno zdravje Anglije. Strokovnjaki menijo, da v tem obdobju osebe še ni mogoče šteti za popolnoma okrevano.

Strokovnjaki klinike Mayo pa posebej opozarjajo na cepiva proti COVID-19: Pridobite dejstva / Klinika Mayo: če ste bili zdravljeni za COVID-19 z monoklonskimi protitelesi ali rekonvalescentno plazmo, se morate cepiti najkasneje 90 dni po bolezni.

Na podlagi vsega tega je odgovor na vprašanje "Ali naj se cepim, če sem že zbolel?" najbolje je, da poiščete s svojim nadzornim terapevtom. Specialist ve, katera specifična cepiva so na voljo na vašem območju in kakšne kontraindikacije imajo. Zaveda se značilnosti vašega telesa (na primer obstoječe alergije) in zdravljenja, ki ste ga prejeli ali ste podvrženi.

Na splošno poslušajte nasvet svojega zdravnika. To je najučinkovitejši način, da ostanete zdravi in se zaščitite pred okužbami – vključno s COVID-19.