Bo COVID-19 postal sezonska okužba?

2024 Avtor: Malcolm Clapton | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 04:10

Kako se sezonske bolezni razlikujejo od »vsevremenih« in ali je vredno pričakovati, da se bo COVID-19 obnašal enako kot navadni prehladi.

Nalezljive bolezni povzročajo zunanji vzroki – bakterije, virusi, paraziti ali glive. Za mnoge od njih je značilna sezonskost - izbruhi se pojavijo ob istem letnem času. Na primer, gripa prihaja na severno poloblo Globalni vzorci sezonske aktivnosti gripe A / H3N2, A / H1N1 in B od 1997 do 2005: virusno sožitje in širinski gradienti vsako zimo (nekateri epidemiologi zimo neposredno imenujejo "sezona gripe"), in izbruhi Norice so pogostejše. PONAVLJAJOČI IZBLIH OšPIC, NORCIC IN MUMPS: I. SEZONSKA RAZMERJA STOPNOSTI STIKA spomladi.

Nenalezljive bolezni povzročajo vse druge vzroke, od genetskih težav do travm, niso nalezljive. Takšne bolezni so lahko množične, vendar niso strogo odvisne od sezone. Na primer, 17,9 milijona ljudi letno umre zaradi bolezni srca in ožilja, vendar nimajo izrazitih vrhov v eni ali drugi sezoni.

Na kaj vpliva vreme

Nalezljive bolezni lahko primerjamo med seboj po treh parametrih, ki so od vremena odvisni Epidemiologija sezonskih nalezljivih bolezni.

Vitalnost patogena

Povzročitelj kolere - Vibrio cholerae - je sposoben preživeti več mesecev zaradi okoljskih rezervoarjev Vibrio cholerae v stoječi vodi, virusni delci gripe, ki zadenejo na primer bankovce, pa ohranijo preživetje virusa gripe na bankovcih nalezljivo le za enega do trije dnevi. Čeprav po tem obdobju virusni delci iz bankovcev ne izginejo nikamor, imajo v tem času mehanizme, s katerimi lahko vlaga okolja vpliva na viruse v aerosolih, kapsida (virusna ovojnica) postane neuporabna in virus ne more okužiti nikogar.

Podnebni dejavniki (temperatura, vlažnost, količina sončne svetlobe) in neklimatski (pH in slanost vode) lahko podaljšajo življenjsko dobo patogenov in pospešijo njihovo smrt. Na stabilnost virusa gripe na primer vplivajo globalni okoljski dejavniki temperature in vlažnosti gripe. V državah z zmernim podnebjem virus najbolje preživi pozimi, spomladi pa izgine. Izbruhi gripe v tropskem podnebju niso sezonski.

Na stopnjo preživetja Vibrio cholerae v vodi vpliva vpliv temperature vode, slanosti in pH na preživetje in rast toksigenega Vibrio cholerae Serovar O1, povezanega z živimi kopepodi v laboratorijskih mikrokozmih, ter njegov pH in slanost. Bakterije najbolje uspevajo pri alkalnem pH 8, 5 in slanosti 15 odstotkov. Če voda postane bolj kisla in manj slana – na primer zaradi vitalne aktivnosti nekaterih alg ali močnega deževja – vibrio hitreje odmre in je manj verjetno, da bo koga okužil.

Nalezljivost, torej nalezljivost

Pri ocenjevanju stopnje širjenja bolezni epidemiologi uporabljajo metriko R ₀ - To je povprečno število ljudi, ki lahko zbolijo za eno bolno osebo. Ošpice so na primer zelo nalezljive: en bolnik okuži osnovno reprodukcijsko število (R0) ošpic: sistematičen pregled 12 do 18 ljudi. Gripa je desetkrat šibkejša Modeliranje epidemij in pandemij gripe: vpogled v prihodnost prašičje gripe (H1N1), njen R ₀ - 1, 4–1, 6.

Elena Burtseva, vodja Laboratorija za etiologijo in epidemiologijo gripe na Inštitutu za virusologijo Raziskovalnega centra za kemijo Gamaleya, je v pogovoru za N + 1 ugotovila, da je porast incidence številnih akutnih respiratornih virusnih okužb povezan tudi izključno z socialni dejavniki: počitnice se končajo, otroci se vrnejo v šolo. Zato se incidenca ARVI iz leta v leto povečuje od sredine septembra do začetka oktobra.

Drugi človeški dejavnik, ki teoretično lahko Dejavniki, ki vplivajo na sezonske vzorce nalezljivih bolezni, vplivajo na izbruhe bolezni, so značilnosti človeškega imunskega sistema, odvisno od sezone. Na primer, z nastopom hladnega vremena vse manj časa preživimo na ulici in nosimo oblačila, ki pokrivajo telo. Posledično na kožo pride manj ultravijoličnega sevanja in v telesu se zmanjša sinteza vitamina D, ki ima pomembno vlogo pri zaščiti pred bakterijskimi in virusnimi okužbami. Vendar pa obstajajo empirični dokazi, da ljudje, ki jemljejo ta vitamin v tabletah, zbolijo za gripo. Pomanjkljivosti modelov simulacije sezonske gripe na osnovi vitamina D niso nič manj pogosti kot tisti, ki ne pijejo vitaminov.

Način prenosa

Nekatere bolezni se prenašajo neposredno, nekatere pa posredno. Kaj morate vedeti o nalezljivih boleznih Gripa in SARS se prenašata neposredno iz vira, ki se širita z bolne osebe na zdravo.

Virus Zahodnega Nila, ki potuje od človeka do človeka v želodcu komarja, in afriška spalna bolezen, ki jo prenaša muha cece, se prenašata posredno. Slednji se v deževnem obdobju aktivno razmnožuje v EKOLOGIJI AFRIČKE SPANČNE BOLENI, poleg tega pa Epidemiologija afriške tripanosomoze pri človeku živi od tri do pet mesecev v primerjavi z enim ali dvema v sušnem obdobju. V tem letnem času muhe vse pogosteje ugriznejo ljudi - tukaj je izbruh spalne bolezni. Enako velja za klopni encefalitis, pravi Burtseva: klopi se prebudijo zgodaj spomladi in spomladi je zabeležen vrhunec bolezni. In drugi val je zabeležen jeseni - in to je posledica življenjskega cikla klopov.

Pandemija koronavirusne bolezni (COVID-19) je v nekaterih svojih manifestacijah zelo podobna boleznim dihal, ki jih poznamo, zato mnogi raziskovalci uporabljajo Uspešno zadrževanje COVID-19: Poročilo WHO o izbruhu COVID-19 na Kitajskem za modeliranje SARS ali izbruhi gripe, napovedovanje izbruhov COVID-19.

Koronavirusna bolezen je prišla k nam pozimi. Preden se zastavimo vprašanje, ali je zdaj vredno čakati na njegov konec poleti in morebitno vrnitev čez šest mesecev, se je smiselno ukvarjati z dejavniki, ki iz gripe in SARS, ki smo jih vajeni, spremenijo v sezonska obolenja.

Zakaj pozimi

Dejstvo sezonskosti prehladov je bilo ljudem očitno že od antike, a sezonskosti nalezljivih bolezni ni tako enostavno razložiti. Na primer, rimski Lukrecij je o naravi vesolja domneval, da "kugo in kugo" povzročajo atomi bolezni, ki se pojavijo, ko je zemlja nasičena z vlago. In njegov rojak Galen je Galenovi umetnosti fizičnega zdravljenja izbruhe različnih bolezni neposredno pripisal sezonskim značilnostim: prekomerni vročini, suhosti ali mrazu. Danes vemo, da je bil Lukrecij bližje resnici: ne gre za mraz, ampak za vlažnost. Absolutna vlaga uravnava preživetje gripe, prenos in sezonskost zraka.

V laboratorijskem poskusu na morskih prašičkih je bilo mogoče pokazati, da je prenos virusa gripe odvisen od relativne vlažnosti in temperature. Štiri z gripo okužene in štiri zdrave mladice so hranili v komorah, kjer sta bili spremenjeni temperatura in vlažnost: hitrost prenosa virusa se je z zmanjševanjem povečevala. Virus se je najbolje prenašal pri temperaturah 5 stopinj in ne 20 stopinj in 30 stopinj. Pri 5 stopinjah Celzija je bila frekvenca prenosa 100-odstotna pri relativni vlažnosti 20 in 35 odstotkov; 75 odstotkov pri 65-odstotni relativni vlažnosti, vendar le 25-odstotni pri 50-odstotni relativni vlažnosti; in 0 odstotkov pri 80-odstotni relativni vlažnosti.

Nekaj let pozneje so drugi avtorji analizirali, da absolutna vlažnost modulira preživetje gripe, prenos in sezonskost istih podatkov in popravili zaključke. Odločili so se, da bodo ocenili učinek absolutne in ne relativne vlažnosti. Po preračunu in novih poskusih se je prvotni zaključek potrdil, vendar s to razliko, da je prenos virusa bolj odvisen od vlažnosti kot temperature.

Virus gripe se je z mumpsa na mumps prenašal po kapljicah v zraku: ko bolan mumps izdihne, v zrak vstopijo kapljice vodne pare, obremenjene z virusnimi delci. Ko so proste, se kapljice postopoma usedejo in izhlapijo. Hitreje ko izhlapijo, počasneje se usedejo in dlje virus visi v zraku. Hitrost izhlapevanja kapljic je odvisna od vlažnosti – več pare, počasneje izhlapeva. Kapljice se hitreje usedejo v zrak, nasičen z vlago, s seboj "vlečejo" virione.

In ker vlaga pada skupaj s temperaturo, zimski čas, ko je hladno in suho, poveča širjenje virusov.

Prva študija je ocenila učinek na prenos virusnih delcev le pri relativni vlažnosti – ta parameter odraža delež vodne pare glede na njen maksimum pri določeni temperaturi. Poleg tega je pri 20 stopinjah ta maksimum višji kot pri 5 stopinjah.

Tu je tudi drugi dejavnik, čisto človeški. Ko ljudje dihajo suh zrak, se sluz posuši v nosu, vlaži dihala in fizično zadrži vse trdne delce, vključno z virusnimi delci. Lastnosti sluzi so povezane s posebnimi polimernimi makromolekulami - mucini, ki sluzi ne dajejo le viskoznosti, temveč imajo tudi pomembno vlogo pri imunskem odzivu. Tvorijo pregradno funkcijo epitelija dihalnih poti, poseben okvir, ki omogoča optimalno organizacijo zaščitnih beljakovin v prostoru, ki izločajo epitelijske celice sluznice. Na primer, glikoprotein laktoferin Laktoferin za preprečevanje pogostih virusnih okužb, ki lahko nevtralizira koncentracije imunoglobulina v nosnih izločkih, se razlikuje med bolniki z rinopatijo, posredovano z IgE, in z rinopatijo, ki ni posredovana z IgE, številni virusi kovine laktoferina vključujejo: nasičenost in nasičenost z ogljikovimi hidrati pri zaviranju okužbe z virusom gripe virusom gripe.

Suh nos povzroča več težav hkrati. Prvič, epitelij brez vlage se lažje poškoduje, tako da virusni delci lažje prodrejo v celice. Drugič, prostorska organizacija mucina je motena, laktoferin in sorodni proteini izgubijo svoje zaščitne lastnosti, zmanjša se odpornost telesa na virus.

Poleg vlage obstaja še en pomemben dejavnik, zaradi katerega je verjetnost izbruha gripe ali ARVI pozimi večja kot poleti - človeško vedenje. To potrjuje ocena vpliva zaprtja šol na prenos gripe iz podatkov Sentinel o širjenju gripe v šolah. Jeseni in pozimi, ko učenci veliko časa preživijo v razredu in aktivno komunicirajo med seboj, se izbruhi gripe in SARS pojavljajo pogosteje kot poleti, ko učenci ne obiskujejo šole in manj komunicirajo med seboj.

Več ljudi, dovzetnih za virus, se zbere na enem mestu, hitreje in učinkoviteje se širi bolezen.

Letno naključje

Pojavljajo se sezonske epidemije Sezonalnost SARS-CoV-2: Ali bo COVID-19 v toplejšem vremenu minil sam od sebe? ko populacija, v kateri je veliko ljudi brez imunosti (na primer turisti ali novorojenčki), naleti na sezonskega »pomočnika« bolezni – pri gripi gre za nizko zimsko vlažnost.

Izgleda takole. Na začetku epidemije – torej jeseni – večina ljudi nima imunosti na virusno bolezen, zato vsak bolnik okuži več kot eno osebo (R. ₀> 1).

Takrat začne naraščati delež ljudi, imunih na virus – saj tisti, ki so bili bolni, razvijejo imuniteto (ali se uporabi npr. cepivo). Ljudje se vedno manj okužijo in čez nekaj časa epidemija doseže svoj vrhunec (R ₀= 1).

S prihodom pomladi se poleg tega zrak navlaži – tako da pogoji za širjenje virusnih delcev niso več optimalni: zaščitna sluzna pregrada se pri večini ljudi obnovi, število ranljivih ljudi še bolj pade – in epidemija izgine (R ₀< 1).

COVID- (19 + 1)?

Večina virusov, ki povzročajo okužbe dihalnih poti pri ljudeh, spada v Identifikacija novih človeških koronavirusov v petih družinah: paramiksovirusi, ortomiksovirusi, pikornovirusi, adenovirusi in koronavirusi. In čeprav gripo povzročajo ortomiksovirusi, COVID-19 in nekateri SARS (OC43, HKU1, 229E in NL63) pa so koronavirusi, se vse te bolezni širijo na podoben način.

Koronavirusna bolezen je res podobna gripi in SARS. Simptomi so zelo podobni, razlika je le v podrobnostih: inkubacijska doba je daljša, bolezen traja dlje, pogosteje se pojavljajo zapleti.

	COVID-19	gripa	ARVI
R 0	5, 7	1, 4–1, 6	1, 4–1, 6
Inkubacijska doba (povprečna)	5 dni	2 dneva	1-3 dni
Povprečno trajanje bolezni	14 dni	7 dni	7-10 dni
Skupina tveganja	Ljudje, starejši od 65 let	Nosečnice, otroci do 5 let, osebe nad 65 let, osebe s kroničnimi boleznimi	Tveganje okužbe je za vse enako, zapleti so izjemno redki
Najpogostejši zapleti	Huda bakterijska pljučnica	Bakterijska pljučnica, sinusitis, vnetje srednjega ušesa, kongestivno srčno popuščanje	Zapleti so izjemno redki

Po mnenju epidemiologa Vlasova Vasilija Viktoroviča Vasilija Vlasova z Višje ekonomske šole res obstaja razlog za domnevo, da bo okužba s koronavirusom sezonska.

»Nekateri koronavirusi sezonsko povečujejo incidenco (število novih primerov - pribl. N + 1) prehladi, kot del celote ARVI, pravi znanstvenik. - Zdaj pa ne morete imeti utemeljene sodbe o tej zadevi. Edini dokaz bi bilo zmanjšanje incidence [poleti], njeno ohranjanje nizke, in povečanje incidence v naslednji sezoni, na primer leto pozneje, in tako naprej vsaj dve leti.

A ni razloga, da bi verjeli, da ne bo tako.

Toda trenutna pandemija traja manj kot eno leto. Zaradi tega nimamo dovolj podatkov, na katerih bi lahko temeljili predpostavke in ugotavljali vzorce.

Poletno upanje

Kljub temu še vedno ni treba pričakovati, da bo pandemija do poletja izginila sama od sebe. Sezonalnost SARS-CoV-2: Ali bo COVID-19 v toplejšem vremenu minil sam od sebe? … Dejstvo je, da podnebni dejavniki vplivajo na širjenje nalezljivih bolezni veliko šibkeje kot čredna imunost.

Gripa in ARVI sta naša stara znanca, zato se je človeštvo vsaj naučilo braniti pred njimi. Obstajajo cepljenja proti gripi in večina prebivalstva ima imuniteto proti ARVI. Izhodiščni pogoji za nastanek epidemije so neugodni, zato te bolezni dosežejo vsaj nekaj uspeha le v ugodnih razmerah - torej pozimi, ko z njimi igra suh zrak.

COVID-19 je nova bolezen in nihče ni imun nanjo. To pomeni, da koronavirusu ni treba čakati na ugodne razmere za širjenje – prav nič ga ne moti.

Relativno gledano "koronavirusna pomlad" še ni prišla in kako dolgo bo zima trajala, je težko napovedati.

"Ko se pojavijo novi patogeni, kot so španska gripa, hongkonška gripa, prašičja gripa in mehiška gripa, povzročijo en ali dva vala visoke incidence," pravi Elena Burtseva. - Najpogosteje se valovi pojavijo bodisi pozno spomladi bodisi poleti, kar za gripo ni značilno. Po teh enem ali dveh valovih ljudje pridobijo aktivno imunost zaradi pogostega stika s patogenom. Takrat dobi ta virus priložnost, da postane sezonski patogen."

Pri koronavirusih pa je situacija nekoliko drugačna, ugotavlja znanstvenik. SARS-CoV je prišel in odšel leta 2002. O primerih MERS-CoV, ki so ga odkrili leta 2013, še vedno poročajo.

"To je posledica dejstva, da ima virus lahko vmesne gostitelje in kroži v naravi," pravi Burtseva. - Ali lahko COVID-19 postane sezonski, ne bom napovedal. Obstaja sedem koronavirusov, ki prizadenejo ljudi, od tega so štirje sezonski. Vsako leto zabeležimo okoli 5-7 odstotkov primerov, povezanih z njimi. Ti primeri so običajno blagi, brez zapletov. Po drugi strani pa po zgledu svojih predhodnikov COVID-19 morda ne gre nikamor."

Težko je tudi napovedovati, ker ne vemo, kako bo absolutna vlažnost zraka vplivala na širjenje COVID-19. Vendar pa predhodni podatki Vloga absolutne vlažnosti pri stopnjah prenosa izbruha COVID-19 nam ni v prid: očitno se v državah s toplim in vlažnim podnebjem (na primer v Singapurju) virus širi nič slabše kot v državah s suhim in hladnim podnebjem (kot na nekaterih območjih Kitajske).

Zato glavno vlogo pri širjenju okužbe s koronavirusom očitno ne bo igralo podnebje, ampak vedenje ljudi.

Po besedah epidemiologa s Harvarda Marka Lipsitcha je edini "poletni učinek", na katerega se trenutno lahko resno upamo, ta, da so nedavne ugotovitve kitajskih znanstvenikov pravilne in da otroci sodelujejo pri epidemiologiji in prenosu COVID-19 v Shenzhenu na Kitajskem: analiza 391 primerov in 1.286 njihovih tesnih stikov pri širjenju bolezni enako kot pri odraslih. Posledično bo zapuščanje šole za počitnice imelo učinek. Kajti v primeru novih bolezni je edini način za prekinitev verige prenosa pri ranljivi populaciji omejiti stik med bolnimi in tistimi, ki niso imuni.

S tega vidika se zdijo priporočila WHO pravilna: za zajezitev širjenja virusa je priporočljiva samoizolacija za ljudi s simptomi prehlada. Samoizolacija, če imate simptome vi ali nekdo, s katerim živite, in za zdrave ljudi socialno distanciranje Koronavirus, socialno in fizično distanciranje ter samokarantena …