Ali je vredno porabiti denar za dodatke omega-3?

2024 Avtor: Malcolm Clapton | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 04:10

To je eno najtežjih vprašanj v sodobni medicini, ki temelji na dokazih.

Kaj vemo o omega-3

Omega-3 maščobne kisline so eden od stebrov sodobne zdrave prehrane.

O uporabnosti teh spojin že dolgo ni dvoma: znižujejo krvni tlak in tveganje za bolezni srca, vključno s srčnimi napadi, normalizirajo presnovo in se borijo proti »slabemu« holesterolu. Na splošno so preprosto nenadomestljivi.

In dobesedno. Teh maščobnih kislin telo ne sintetizira samo z omega-3 maščobnimi kislinami. Zato je pomembno, da jih dobimo od zunaj – s hrano ali v obliki prehranskih dopolnil.

V tako nenadomestljivem stanju so se omega-3 kisline ukoreninile v prehrani in so jih celo uvedli Riba na dan, kardiolog odžene! - Pregled vpliva omega-3 maščobnih kislin na srčno-žilni sistem v mednarodne medicinske smernice za preprečevanje in zdravljenje srčno-žilnih bolezni. Obstaja na desetine študij, ki podpirajo koristi teh maščobnih kislin.

Vendar se je izkazalo, da raziskava morda ni tako natančna. In omega-3 je nenadoma postala nekakšna točka bifurkacije, na katero se je spotaknila vsa medicina, ki temelji na dokazih.

Kaj se je zgodilo z omega-3

Preprosto je: znanstveniki so se odločili, da ponovno preverijo rezultate prejšnjih znanstvenih del. Za to so bile izvedene tako imenovane metaanalize - takrat strokovnjaki vzamejo veliko študij, povezanih z eno temo, in primerjajo njihovo metodologijo in rezultate. Cilj je odpraviti vse tuje dejavnike, ki bi se lahko prikradli v izvirno delo in vplivali na njihove zaključke, ter izpeljati nekaj splošne statistike.

Majhna digresija o tem, kako lahko zunanji dejavniki izkrivijo rezultate raziskave. Številne študije, ki podpirajo srčno-žilne koristi omega-3, so bile opazovalne. Tako so znanstveniki opazili, da imajo predstavniki "ribjih" skupnosti, na primer grenlandski Eskimi, zgodovinski pregled maščobnih kislin n-3 in koronarne bolezni srca. ali več etničnih skupin Quebeca Poraba rib in lipidov v krvi v treh etničnih skupinah Québeca (Kanada)., je pojavnost srčnih bolezni nižja, pričakovana življenjska doba pa višja od povprečja ljudi. Prehrana teh skupnosti, kot je razvidno iz definicije, temelji na mastnih morskih ribah. Zato so raziskovalci predlagali, da gre za omega-3 kisline, ki jih vsebujejo ribe. Drugi možni razlogi - enak bolj zdrav in bolj mobilni življenjski slog, ki ga vodijo predstavniki takšnih skupnosti, odsotnost slabih navad ali le dobra ekologija - so bili preprosto opuščeni.

Od leta 2012 do 2018 rezultati vsaj štirih tovrstnih metaanaliz učinkovitosti dodatkov omega-3 maščobnih kislin (eikozapentaenojske kisline in dokozaheksaenojske kisline) pri sekundarnem preprečevanju srčno-žilnih bolezni, povezava med uživanjem rib, dolgoverižnimi maščobnimi kislinami omega 3, in tveganje so bili objavljeni pri cerebrovaskularni bolezni: sistematični pregled in metaanaliza, Združenje prehranskih, cirkulirajočih in dopolnilnih maščobnih kislin s koronarnim tveganjem, Združenja uporabe dodatka omega-3 maščobnih kislin s tveganji za bolezni srca in ožilja. V vseh primerih so avtorji prišli do istega zaključka.

Vnos omega-3 ne vpliva (ali pa je le malo) na zdravje srčno-žilnega sistema in ne zmanjšuje tveganja za možgansko kap in miokardni infarkt.

Največjo metaanalizo na to temo je objavila Omega-3 maščobne kisline za primarno in sekundarno preprečevanje srčno-žilnih bolezni v letu 2018 na spletni strani mednarodne raziskovalne organizacije Cochrane. Vključil je 79 randomiziranih kontroliranih preskušanj s skupno 112.059 prostovoljci. Takšna dela so osnova, zlati standard sodobne medicine, ki temelji na dokazih. Izključujejo morebitno prekrivanje. Situacije, ko v eni skupini vsi jedo ribe in vodijo aktiven življenjski slog (kot v "ribjih" skupnostih), v drugi pa - vsi prebivalci megapolisov z živčnimi plini, so nemogoče. Vse kategorije ljudi - in aktivni, živčni, kadilci in ljubitelji rib - so razdeljene v kontrolne skupine približno enako.

Ta pregled je potrdil ugotovitve prejšnjih meta-analiz, da omega-3 maščobne kisline ne podaljšujejo življenja in ne izboljšujejo zdravja srca in krvnih žil, kot se je prej domnevalo.

Kako je omega-3 sprožila krizo medicine, ki temelji na dokazih

Tu je treba opozoriti: Cochrane je tako avtoritativen, da se po njegovih podatkih vodi tudi WHO. Zato je objava imela učinek eksplozije bombe. Znanstveniki iz velikih raziskovalnih centrov so začeli lastno preverjanje. In prišlo je do zdravstvenega škandala.

Leta 2019 je bila iz metaanalize Harvardske medicinske šole objavljena dopolnitev morskih omega-3 in bolezni srca in ožilja: posodobljena metaanaliza 13 randomiziranih kontroliranih preskušanj, ki vključujejo 127 477 udeležencev. 13 randomiziranih kontroliranih preskušanj, več kot 127 tisoč udeležencev. In rezultat: dodatki omega-3 morskega izvora (torej iz mastnih morskih rib) še vedno zmanjšujejo tveganje za miokardni infarkt, koronarno srčno bolezen in smrt zaradi drugih srčno-žilnih težav.

Sledila je metaanaliza Učinka doziranja Omega-3 na kardiovaskularne izide, ki so jo izvedli strokovnjaki ameriške medicinske organizacije Mayo Clinic. 40 randomiziranih kontroliranih preskušanj, v katerih je sodelovalo več kot 135 tisoč ljudi. Še enkrat, ugotovitev, ki je v nasprotju s podatki Cochrane, je, da dodatki omega-3 zmanjšujejo tveganje za srčno-žilne bolezni. Poleg tega je bil večji dnevni odmerek, ki so ga prejeli udeleženci študije, bolj izrazit je bil učinek. Metaanaliza je preučevala odmerke do 5.500 mg omega-3 na dan.

Ruski raziskovalci so šli tako daleč, da so Cochraneovo publikacijo On Repression of ω -3 Polyunsaturated Fatty Acids by Evidence Based Medicine Adherents poimenovali "represija" polinenasičenih maščobnih kislin omega-3. In hkrati - jasen primer krize v sodobni medicini, ki temelji na dokazih.

Zakaj so rezultati nekonsistentni in kdo ima navsezadnje prav

To je zapleteno vprašanje, ki zahteva dodatno poglobljeno študijo.

Zelo možno je, da katera od strank spet ni upoštevala vseh dejavnikov in prišla do napačnih sklepov. Ta različica je na primer povsem smiselna za metaanalizo medicinske šole Harvard.

Vključitev nekaterih študij v Harvardski pregled dopolnjevanja morskih omega-3 maščobnih kislin in bolezni srca in ožilja: posodobljena metaanaliza 13 randomiziranih kontroliranih preskušanj, ki vključujejo 127 477 udeležencev, ni bila povsem pravilna. V njih (na primer v veliki študiji VITAL Marine n − 3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer) so sodelovali le ljudje, starejši od 50 let – povprečna starost prostovoljcev je bila 67,1 leta. Ali (v drugi veliki študiji ASCEND Učinki n − 3 dodatkov maščobnih kislin pri diabetes mellitusu) – samo ljudje s sladkorno boleznijo, vključno s tistimi, ki so uporabljali dodatna zdravila za nadzor osnovne bolezni. V obeh primerih so udeleženci jemali le omega-3 pripravke na recept z natančno prilagojenim odmerkom 840 mg morskih maščobnih kislin omega-3.

Ta selektivnost pri izbiri udeležencev in zdravil je lahko vplivala na rezultate metaanalize. Na primer, morda dodatki omega-3 igrajo vlogo pri ljudeh, ki jemljejo zdravila za sladkorno bolezen. Toda to ne pomeni, da za ostalo takšni dodatki niso lutke.

Torej pijte ali ne pijte omega-3 dodatke

Najbolj avtoritativni Cochrane še naprej vztraja pri svojem. Na uradni spletni strani organizacije je kljub objavljenim metaanalizam s Harvarda in klinike Mayo še vedno na voljo znanstveni strokovni odziv na Cochrane Review o omega-3 maščobnih kislinah, članek z odzivom največjih svetovnih strokovnjakov na novica, da so se omega-3 kisline izkazale za lutko. Nekateri citati so impresivni.

Tim Chico, profesor srčno-žilne medicine in zaslužni svetovalec kardiolog na Univerzi v Sheffieldu (Združeno kraljestvo)

Dodatki omega-3 stanejo precej. Moj nasvet vsem, ki jih kupujete v upanju, da bi zmanjšali tveganje za srčne bolezni: Raje porabite denar za zelenjavo.

Poleg tega, tudi če ne verjamete Cochraneju in se približate Harvard Medical School in njim podobnim, se pojavi še eno sporno vprašanje. Levji delež dokazov v sklepu o koristih omega-3 temelji na uporabi zdravil na recept, ne pa običajnih prehranskih dopolnil. Omega-3 maščobne kisline pa se lahko po sestavi bistveno razlikujejo od zdravil in imajo veliko manjši učinek.

Ameriško združenje za srce opozarja, da omega-3 maščobne kisline za obvladovanje hipertrigliceridemije: znanstveni nasvet Ameriškega združenja za srce: dodatkov omega-3 ne smete uporabljati namesto zdravil na recept.

Vendar ne smete odpisati omega-3 maščobnih kislin.

Prvič, trenutna znanstvena razprava zadeva samo povezavo med omega-3 in zdravjem srca in ožilja. Druge možne koristi za zdravje 17 znanstveno utemeljenih koristi omega-3 maščobnih kislin teh maščobnih kislin niso bile tako obsežno raziskane.

Danes velja, da uživanje omega-3 lajša depresijo, zmanjšuje tveganje za duševne motnje, se bori proti vnetju in avtoimunskim boleznim. Morda je tako. Dokler se ne dokaže nasprotno.

Drugič, normalno je, da pojav novih podatkov prisili zdravnike, da pregledajo stara priporočila. In tudi če se znanstveniki še niso strinjali, vam nihče ne bo prepovedal jemanja omega-3, četudi ne v obliki prehranskih dopolnil z dvomljivo vrednostjo, ampak na primer v obliki maščobnih morskih rib.

Poleg tega ne potrebujete veliko rib: da dobite odmerek omega-3, ki velja za zdravega, zadostuje ena porcija rib in školjk (približno 140 g) na teden.

Ta vsebina je bila nazadnje posodobljena 31. marca 2021.