"Ne bojte se hrane": intervju z alergologom-imunologinjo Olgo Zhogolevo

2024 Avtor: Malcolm Clapton | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 04:10

O alergijah na hrano, imunosti in z njimi povezanih mitih.

Olga Zhogoleva je alergolog-imunologinja, kandidatka medicinskih znanosti, ustanoviteljica vsakdanje klinike. Na svojem blogu govori o imuniteti in o tem, kako živeti brez alergij.

Lifehacker se je pogovarjal z Olgo in ugotovil, ali imunski sistem res lahko oslabi in ali ga bo mogoče okrepiti s pomočjo kaljenja, zdrave hrane in vitaminov. Izvedeli smo tudi, zakaj nastanejo alergije na hrano, kaj storiti, da se jim izognemo, in kateri miti s tega področja so najbolj škodljivi.

O imunologiji

Zakaj ste se odločili postati zdravnik? In zakaj imunolog?

Mojo odločitev so narekovala družinska tradicija, saj so številni člani moje družine zdravniki že več generacij. Od zgodnjega otroštva je bilo vsem jasno, da nimam druge možnosti - niti niso bili v poštev. In nič mi ni žal, ker imam rad posel, ki ga opravljam.

Toda dolgo se nisem mogel odločiti za izbiro specializacije. Na 1. ali 2. tečaju sem želela postati porodničarka-ginekolog. Potem kirurg, od katerega me je odvrnil moj dedek kirurg. In bližje diplomi sem želel delati kot uslužbenec oddelka, potem pa sem ostal na oddelku za normalno fiziologijo, vstopil v podiplomsko šolo in tam preživel tri čudovita leta, delal na disertaciji.

Potem sem ugotovil, da se še vedno želim ukvarjati z medicino. In ker je bilo moje znanstveno delo posvečeno alergologiji in imunologiji, sem se odločil za to specializacijo.

Kako vaša specializacija izstopa od drugih medicinskih področij?

Ne bi rekel, da imata alergologija in imunologija posebnost, ki jo ugodno razlikuje od drugih specialitet. Vsak od njih ima nekaj drugačnega.

Posebnost moje specializacije je, da se večina dela dogaja v glavi. Pravzaprav morate izvesti celotno preiskavo, primerjati dejstva in zgraditi logične verige, da pravilno diagnosticirate - ugotovite, na kaj je oseba alergična in ali ima imunsko pomanjkljivost.

Zdravnikovo delo na tem področju je v veliki meri analiza bolnikove zgodovine.

In raziskave so drugotnega pomena: prej le malo pomagajo, niso pa osnova za odločanje. Ne morete se samo testirati na vse alergene in se zdraviti glede na rezultate.

Kaj pa medicina, ki temelji na dokazih v imunologiji?

Verjetno se je to vprašanje zastavilo zaradi dejstva, da obstaja poskus razdelitve medicine na z dokazi podprto in brez dokazov.

Pravzaprav obstaja samo eno zdravilo - medicina, ki temelji na dokazih. Ne more biti drugače. Le da je v preteklosti sklicevanje na avtoritativno mnenje profesorja veljalo za dober argument, zdaj pa - na visokokakovostne znanstvene raziskave. In Rusija je v stanju prehoda na drugi pristop.

S tega vidika se alergologija in imunologija ne razlikujeta od drugih specialnosti. Za določitev destinacije se zanašamo na znanstvene dokaze.

V intervjuju je nevrolog Nikita Žukov dejal, da se v bolnišnicah lahko dodelijo cela nadstropja za neuporabno fizioterapijo. Ali obstaja kaj podobnega v alergologiji in imunologiji?

To je posledica dejstva, da trenutno poteka preoblikovanje medicine iz zastarele postsovjetske v sodobno. In vse počasi napreduje.

Alergologija ima še vedno isto. V laboratoriju lahko bolniku ponudimo raziskovalne metode, ki so v njegovem primeru povsem nepotrebne. Na primer, degranulacija mastocitov se v svetovni praksi ne uporablja. In pri alergijah vam ni treba opraviti testov na živilski imunoglobulin G.

Toda takšna imenovanja so v sodobni medicinski realnosti naše države neizogibna. In doslej je v naši specialnosti prostor za rek "Koliko zdravnikov - toliko mnenj."

S kolegi na naši kliniki se s tem spopadamo – trudimo se dati enako utemeljena in ažurna zdravniška priporočila.

V katerih primerih je treba nemudoma iti k imunologu, mimo terapevta?

Ne v nobenem. Diagnoza imunske pomanjkljivosti Imunska pomanjkljivost je stanje, pri katerem je sposobnost imunskega sistema za boj proti nalezljivim boleznim in raku zmanjšana ali popolnoma odsotna. - to je zdravnikova stvar. Če si bodo ljudje na podlagi svojega počutja sami postavili to diagnozo, potem lahko zapravljajo čas z obiskom imunologa.

Obstajajo merila, ki so osnova za sum na imunsko pomanjkljivost. Na primer, šest ali več bakterijskih in gnojnih okužb v enem letu, ponavljajoči se meningitis in sepsa, dve ali več pljučnic v enem letu. Ali dolgotrajna uporaba antibiotikov, ki ne pomagajo, čeprav so pravilno izbrani. Še en znak je lahko situacija, ko je glivična okužba povzročila pljučnico. Če je z imunskim sistemom vse v redu, to ne bi smelo biti tako.

In ta merila za samodiagnozo niso zelo primerna. Med dialogom morata biti pozorna nanje s strani pacienta in terapevta. Prvi pove nekaj o sebi, drugi pa analizira in pravi: »Te in tam zvonovi niso ravno dobri glede imunskega sistema. Posvetujmo se z imunologom."

Ker je v mislih navadnega človeka »pogoste bolezni« zelo nejasen izraz. In če je prej imel ARVI enkrat na leto, nato pa je zbolel trikrat, potem lahko meni, da ima imunsko pomanjkljivost. Ampak temu ni tako.

Kaj je imuniteta in kje se nahaja?

To je odlično vprašanje, na katerega lahko odgovorite ure. Imunski sistem je sestavljen iz zapletene mreže organov, celic in snovi, ki jih proizvajajo. Zagotavlja doslednost naše beljakovinske sestave - ščiti pred sovražnimi beljakovinami. Ali pa se odloči, da nas ni treba zaščititi, če beljakovina ni nevarna.

Uničuje tudi naše lastne spremenjene celice, torej ščiti pred rakom. Imunski sistem je razpršeno razporejen po našem telesu in na zemljevidu našega telesa ni niti ene točke, kjer je ne bi bilo.

In imuniteta je odpornost na nekaj. Na primer, lahko rečemo, da ima oseba imuniteto proti gripi ali noricam. Pravzaprav je to specifična in nespecifična zaščita pred določeno nadlogo, patogenom. In predstavljajo ga snovi in celice, ki jih najdemo po vsem telesu.

Kako razumeti, da je imunski sistem oslabljen?

Zgoraj sem naštel kriterije za imunsko pomanjkljivost. Preostali imunski sistem deluje zelo dobro, tudi če ima obdobja zmanjšane aktivnosti nekaterih oddelkov, ki globalno nikakor ne vplivajo na našo vitalnost in zdravje. Na primer, po virusni okužbi se lahko nekaj časa pojavi postvirusna astenija, povečana utrujenost, utrujenost in nekoliko večja dovzetnost za okužbe.

Včasih lahko za zmanjšanje aktivnosti imunskega sistema vzamemo kaj drugega. Na primer pomanjkanje vitamina D in železa. Ali pa, če je človek alergičen na prah, postanejo sluznice dihalnih poti bolj dovzetne za mikrobe, ker so zaradi stika z alergeni v vnetnem stanju. Vendar to nima nobene zveze z imunsko pomanjkljivostjo.

Te spremembe v delovanju imunskega sistema ne zahtevajo, da nanj neposredno vplivamo. Je popolnoma samoregulirajoča in samozdravilna.

Imunosti ni treba spodbujati in »dvigniti s kolen«.

Če želite ohraniti normalno delovanje tega sistema, se morate le ne vmešavati vanj: opustiti slabe navade, dovolj spati, se ukvarjati s športom, voditi fizično aktiven življenjski slog in dobro jesti. Na splošno izvajajte dolgočasna priporočila, ki jih nihče ne mara. A ravno to je tisto, kar resnično pomaga imunskemu sistemu.

Ali je mogoče s pomočjo nekaterih izdelkov povečati začasno zmanjšano imuniteto?

Ni prehranskega dopolnila za krepitev imunosti. To je mit. Za pravilno delovanje imunskega sistema morate le jesti uravnoteženo prehrano.

Na primer, vsaj polovica prehrane mora biti rastlinska hrana (zelenjava in sadje). Beljakovine naj bodo vsaj četrtina dnevne prehrane, potrebni so tudi kompleksni ogljikovi hidrati s prevlado polnozrnatih žit v zadostnih količinah. Ribe morate jesti 1-2 krat na teden.

To so sestavine normalne, uravnotežene prehrane človeka, ki jo priporočajo nutricionisti. Toda ta priporočila nikakor niso neposredno povezana z imunologijo. So vsestranski. To je samo način, da iz hrane dobimo dovolj hranil.

Katere vitamine je treba jemati za profilakso, poleg vitamina D?

Vitamin D je edini vitamin, ki ga je smiselno jemati preventivno, saj ga ne dobimo s hrano. V Rusiji je njegov celoletni sprejem priporočljiv za otroke katere koli starosti. In vse ostale vitamine dobimo iz hrane v zadostnih količinah, če se prehranjujemo uravnoteženo.

Ali je kaljenje koristno - polivanje s hladno vodo ali brisanje s snegom?

Utrjevanje ni polivanje s hladno vodo in drgnjenje s snegom, temveč prilagajanje različnim temperaturam. Če greš doma bos, potem je to tudi to.

Če človek živi v rastlinjakih, se zavije v topla oblačila in je doma vedno vroče in so okna zaprta, potem njegovo telo izgubi sposobnost prilagajanja na nizke temperature. In potem lahko tudi uporaba hladnih pijač ali sladoleda povzroči, da ohlajena sluznica postane manj odporna na mikrobe, ki živijo na njihovih površinah.

Če je človek prilagojen različnim temperaturam in ne zboli takoj po tem, ko je v hladnem prostoru, potem to pomeni, da njegova koža, sluznice, dihalni, živčni in imunski sistem delujejo pravilno.

Torej morajo tisti, ki so v otroštvu živeli v rastlinjakih, iti skozi postopek utrjevanja. In ni nujno, da gre za drastične ukrepe, kot je brisanje snega. Dovolj je, da se ukvarjate s športom na prostem, športom na ledu ali plavanjem. To so možnosti za prilagajanje na nizke temperature brez škode za telo.

Ker če nepripravljena oseba takoj pahne v luknjo, lahko to povzroči neprijetne posledice za živčni in srčno-žilni sistem.

In če so pogoji v otroštvu na splošno sterilni, potem to vodi do zmanjšanja imunosti?

Da, ko gre za zlorabo antiseptikov in antibiotikov. Ko je prostor okoli osebe po nepotrebnem sterilen, imunski sistem nima možnosti za vadbo. Imuniteta takšne osebe je lahko bolj ranljiva.

Ljudje, ki živijo v mestih, so bolj nagnjeni k alergijskim boleznim. Ker mora imunski sistem imeti molekularno raznolikost za normalen razvoj. In v mestu so ljudje manj v stiku z mikrobi, manj pogosto so na svežem zraku in pridejo v stik z rastlinami, tlemi, živalmi.

Kateri miti v imunologiji vam najbolj niso všeč?

Predvsem mi ni všeč mit, da je imuniteta "padla" in jo je treba nujno rešiti in dvigniti. In tudi mit o škodljivem in skoraj usodnem učinku virusa Epstein-Barr na telo.

To je herpesvirus, vendar ne tisti na ustnicah. Ne povzroča herpesa, temveč mononukleozo – vneto grlo z visoko temperaturo in povečanimi bezgavkami. Ta virus se pojavlja pri 90% ljudi in za večino ne predstavlja nevarnosti.

Vendar imamo laboratorijsko sposobnost, da iščemo protitelesa proti njej, in seveda jih najdemo pri devetih od desetih ljudi. Nato skušajo razložiti bolezen, s katero nima nobene zveze s tem virusom.

V svoji praksi sem srečal bolnike z virusom Epstein-Barr, ki so jim sami ali skupaj z zdravniki poskušali razložiti vse – od artritisa do konjunktivitisa. A resnica je, da je to eden izmed mnogih virusov, ki lahko v obliki prenašalca pri nas vztrajajo vse življenje.

In predstavlja resnično nevarnost le za ljudi z imunsko pomanjkljivostjo in srpastocelično anemijo. V prvem primeru imunski sistem morda nima dovolj moči za obvladovanje, v drugem pa se poveča tveganje za limfom. Toda večina ljudi teh bolezni nima in so varni kljub izpostavljenosti temu virusu.

Ali lahko herpes simplex kaže na začasno zmanjšanje imunosti?

Pojav herpesa nakazuje, da se je nekaj zgodilo z pregradnimi funkcijami sluznice. Ali pa ima oseba začasno odpoved imunskega sistema zaradi virusne okužbe.

Oseba je nosilec herpesa. In v takih primerih se lahko poslabša. A to ne pomeni nič slabega za imunski sistem. Nasprotno, deluje dobro, saj ne dopušča, da bi herpes presegel izpuščaje na zgornji ustnici in krilih nosu.

Če bi bile težave z imuniteto, bi se vse razvijalo grozno. Virus bi povzročil generalizirano okužbo, sepso, poškodbe različnih organov in živčnega sistema.

O alergologiji

Kaj je alergija na hrano?

Kot vsako drugo alergijo jo povzroči, da imunski sistem ne prepozna pravilno beljakovin v hrani. Verjame, da so nevarni, in se začne boriti z njimi.

Poznavanje pogostih alergij na mlečne izdelke je mleko v glavah nekaterih ljudi spremenilo v strupen in škodljiv izdelek. A bistvo alergij je ravno v tem, da izdelek sam po sebi ne predstavlja nevarnosti, če vaš imunski sistem deluje brezhibno.

Najpogostejši alergeni so samo mleko, pa tudi jajca, pšenica, ribe, oreščki, soja, arašidi in morski sadeži. In če ima oseba simptome alergije na hrano, potem bomo najprej pomislili na izdelke iz te kategorije.

Ponavljam tudi, da je alergija zelo logična bolezen. In če v svojem stanju ne vidite logike, potem najverjetneje imate opravka z nečim drugim.

Zakaj se pojavi alergija na hrano?

Da bi oseba na nekaj razvila alergijo, mora imeti določen nabor genov, zaradi katerih je njegov imunski sistem nagnjen k temu.

Toda hkrati oseba od rojstva ni programirana za določeno alergijo.

Njegovo telo je preprosto sposobno narediti te napake – napačno prepoznati beljakovine. In potem vsak alergik začne individualni scenarij, ki določa, s katerimi beljakovinami se njegov imunski sistem ne bo spoprijateljil.

In še vedno ne vemo popolnoma, zakaj je bila ena oseba alergična na mleko, druga na jajca in tretja na ribe. Najverjetneje igrajo vlogo pogoji, pod katerimi je potekalo seznanitev s temi izdelki.

Ali obstaja natančen seznam živil, na katera ste morda alergični?

Da bi snov postala alergena, mora izpolnjevati določene zahteve. Prvi je imeti določeno strukturo. Za imunski sistem so po njenem mnenju nevarne snovi beljakovinskega izvora. Na primer, sladkor je ogljikov hidrat, kar pomeni, da ne more povzročiti alergij.

In alergije na droge in kovine delujejo na drugačen način. Na primer, da bi snov iz zdravila postala alergena, se mora držati naše beljakovine in šele nato lahko nastala struktura postane potencialno dražilna za imunski sistem.

Druga zahteva: snov mora imeti določene dimenzije. Vse beljakovine iz hrane ne izpolnjujejo teh meril. Biti morajo dovolj veliki, da jih imunski sistem opazi. In tudi če prenesejo ta parameter, se morda še vedno ne odzove nanje, ker je morda pomembna tudi struktura beljakovinskih fragmentov.

Zaenkrat se te informacije le kopičijo. Toda, če na primer vemo, da vse beljakovine zaradi svoje velikosti niso sposobne povzročiti alergij, lahko rečemo, da nekatere snovi ne vsebujejo alergenov. Na primer, v pesi (ne sladkorni, ampak navadni) niso našli beljakovin, ki bi lahko povzročile alergijsko reakcijo. Ali gobe – surove še vedno vsebujejo nekaj beljakovin, ki lahko povzročijo alergije, kuhane pa jih ne vsebujejo.

Obstajajo tudi živila, ki, če povzročajo alergije, niso sama po sebi, ampak zaradi druge alergije. Na primer, alergija na cvetni prah trav lahko povzroči alergijo na buče in buče. Toda slednji sami po sebi redko lahko povzročijo alergije.

Tako še vedno ne vemo natančno, katere beljakovine lahko povzročijo alergije, in nimamo njihovega izčrpnega seznama. Struktura številnih alergenih beljakovin je že razvozlana, raziskave v tej smeri pa še potekajo.

Ali ste lahko alergični na določen izdelek, če ga jeste veliko?

Če je človek pojedel nekaj preveč in se mu pojavi izpuščaj, potem običajno govorimo o psevdoalergijah. Dejstvo je, da nekatere sestavine hrane neposredno dražijo kožo in sluznico.

Posnemajo alergijsko reakcijo zaradi dejstva, da sami po sebi povzročijo nekakšno vaskularno reakcijo na koži. Ali zato, ker inducirajo histamin iz mastocitov v naši koži. Do sproščanja te snovi pride tudi pri alergijah, zato lahko nastane taka zmeda.

Toda razlika od alergij je v tem, da imunski sistem ni vključen v te reakcije. Niso nevarni in v večini primerov ima človek sprejemljiv del izdelka, ki ga lahko zaužije brez negativnih posledic.

Ali se lahko občasno pojavijo alergije?

To je lahko samo z navzkrižnimi alergijami. Na primer, oseba z alergijo na brezo ima lahko obliko alergije na jabolka, pri kateri bodo nekatere sorte povzročile reakcijo, druge pa ne. Ali pa oseba morda ne prenaša jabolka z lupino in brez njega bo vse v redu. Obstajajo tudi primeri, ko telo dobro prenaša sveže jabolko, na ležeče pa pride do reakcije, ker je uspelo nabrati beljakovine, ki so sposobne povzročiti.

Le v takih situacijah je možna nestabilnost simptomov. V vseh drugih primerih izdelek v vseh okoliščinah vedno povzroča alergije. Enako je z drogami – reakcija na zdravilo se bo pojavila vsakič, ko se boste z njim srečali.

Kako preprečiti nastanek alergij?

Če bi bilo zelo preprosto, potem verjetno ne bi imeli takšne razširjenosti alergij. Zaenkrat smo šele bližje razumevanju. Ampak nekaj že vemo. To ne daje 100% zagotovila, da ne bo alergij. Samo možnosti bodo manjše.

Verjetnost alergij se poveča, če pride do pomanjkanja vitamina D, pasivnega kajenja, slabe mikroflore zaradi urbanega načina življenja in pomanjkanja stika z živalmi, zlorabe antiseptikov in antibiotikov ter slabe prehrane.

V skladu s tem nasprotno stanje zmanjša ta tveganja.

Prav tako ni dobro, če otroka v poznejši starosti seznanjamo z živili, ki vsebujejo potencialne alergene. Na primer, otroci, ki začnejo jesti ribe pred enim letom, imajo manjše tveganje za alergije kot tisti, ki so to prvič poskusili, ko so bili stari pet let.

Kateri miti o alergijah so po vašem mnenju najbolj škodljivi?

Prvi mit: alergija na rdečo. Menijo, da barva izdelka kaže na njegovo alergenost. Ampak temu ni tako. Rdeče in bele ribe z enako pogostostjo povzročajo alergije.

Drugi mit: doječa ženska ne sme jesti hrane, ki bi lahko povzročila alergije. Se pravi, ne takrat, ko alergija že obstaja, ampak tako, da ne obstaja. To je zelo škodljiv mit, saj vodi v pretirano stroge in nepotrebne omejevalne diete.

Tretji mit: atopični dermatitis je 100% alergičen. In vse njegovo zdravljenje je odvisno od tega, da najde alergen in ga preneha uporabljati. A tudi temu ni tako. To je dermatološka bolezen, ki jo zaradi genetske strukture kože lahko poslabšajo zunanji vplivi nanjo.

In ljudje z atopijskim dermatitisom imajo povečano nagnjenost k alergijam. A s to boleznijo spremlja le približno 30 % otrok. In starejši ko je človek, manj verjetno je, da je njegov atopijski dermatitis povezan z alergijami. Posledično ta mit vodi do nepotrebnih diet in nezadostne lokalne terapije.

Četrti mit: steroidna zdravila v alergologiji so izjemno škodljiva in nevarna. Menda poganjajo bolezen v notranjost, povzročajo odvisnost, vplivajo na višino, težo, rast las in spolno funkcijo. Ta mit je posledica dejstva, da obstajajo steroidna zdravila v obliki tablet, ki s svojo dolgotrajno uporabo resnično lahko vplivajo na telo kot celoto.

Toda napačno je njihove možne stranske učinke razdeliti na lokalna zdravila - hormonske kreme, razpršila, zdravila za inhaliranje. Zasnovani so posebej tako, da ne povzročajo negativnih reakcij, ki lahko nastanejo pri tabletah. Posledično to vodi v nepotrebne stroške in izogibanje pravilni terapiji alergijskih bolezni.

Peti mit: obstajajo nealergijske mačke in psi. Dejansko obstajajo živali, pri katerih se reakcija pojavlja manj pogosto. Molekule se nahajajo v različnih koncentracijah v krznu, prhljaju in slini živali. In oseba ima lahko prag občutljivosti za takšne molekule.

V skladu s tem je možna situacija, ko določena oseba morda nima alergijske reakcije na določeno žival. Toda hkrati ne moremo reči, da obstajajo idealne pasme, ki jih lahko dobijo ljudje z alergijami. To je lahko travmatično za osebo - simptomi se bodo kljub temu pojavili, za žival pa jih bo treba dati.

Kaj morajo alergiki vedeti, da bodo živeli srečno do konca svojih dni?

Vedeti mora, da lahko sodobna medicina danes obvladuje njegovo bolezen in mu daje možnost za polno življenje.

Ko gre za alergije na hrano, dieta ne traja večno.

In celo alergija na ribe in oreščke lahko sčasoma izgine pri odraslem. In v otroštvu pogosto preide na druge alergene.

Obstaja tudi zelo učinkovita alergena specifična terapija, ki lahko zmanjša simptome in celo popolnoma remisije. In sodobna antialergijska zdravila so dobro raziskana glede varnosti in učinkovitosti. Ne morete se bati, da jih vzamete dlje časa, če obstajajo dokazi.

Kaj lahko svetujete bralcem Lifehackerja kot alergolog imunolog?

Prvi nasvet je, da se hrane ne bojite. Če nimate alergij, ne smete pričakovati, da se bo nenadoma pojavila kadar koli v vašem življenju za karkoli. Ta strah nima znanstvene podlage. Alergije na hrano se v večini primerov začnejo že v otroštvu, ko se s hrano spoznajo.

Drugi nasvet je bolj o starših majhnih otrok. Ne pozabite, da zaščitne taktike – ko ne dajemo hrane, ne dovolimo stika z živalmi, jih ne izpustimo na ulico in ne zahajamo iz mesta – delujejo v škodo

Različna izpostavljenost hrani in okolju v otroštvu je eden od načinov za preprečevanje alergij. To naredi naš imunski sistem bolj zdrav in mu pomaga pravilno delovati.

Life hacking Olge Zhogoleva

knjige

Priporočam delo na področju prehrane - to je zelo pomembna tema na področju alergologije. Obstajata čudoviti knjigi nutricionistke Elene Motove "Moj najboljši prijatelj je želodec" in "Hrana za veselje". Priporočam tudi knjigo nutricionistke Marije Kardakove »Najprej juha, nato sladica«. Vsa ta dela spodbujajo zdrav odnos do njihove prehrane, se borijo proti mitom in omogočajo človeku, da ustrezno oceni hrano in se ne boji hrane, kjer tega ni treba.

Blogi

Obožujem Telegramove kanale "Wet Mantu" medicinske novinarke Daria Sargsyan in "Zapiske pediatra" pediatra Sergeja Butrija. Priporočam tudi, da se naročite na YouTube kanal zdravnika in znanstvenega novinarja Alekseja Vodovozova.

filmi

Nekoč mi je bila zelo všeč TV serija "Hiša". Takrat sem študiral na medicinski univerzi in poskušal hkrati rešiti uganke in ugotoviti - navsezadnje lupus ali ne lupus. Zdaj pa je malo izgubila na aktualnosti, zlasti v dobi nove etike. Zato lahko priporočam serijo »Dober zdravnik« o zdravniku z avtizmom in savantovim sindromom, ki je postal kirurg.