Kaj morate vedeti o polici obveznega zdravstvenega zavarovanja, da bo prinesla največjo korist

2024 Avtor: Malcolm Clapton | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 04:10

Dokument celo dovoljuje brezplačno zdravljenje v nekaterih zasebnih klinikah.

1. Skoraj vsak lahko dobi polico

Polica obveznega zdravstvenega zavarovanja je dokument, ki potrjuje, da ste vključeni v sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja in ste upravičeni do brezplačne zdravstvene oskrbe. In vseh vrst - od nujnih do visokotehnoloških. Politika je v obliki papirja A5 v stari in novi različici ali plastične kartice - vse možnosti so enake.

Dokument lahko prejmete:

• Državljani Ruske federacije, vključno z najmanjšimi. Polica se izda od rojstva vsem, razen vojaškim osebjem in z njimi enakovrednim – imajo svoj sistem pomoči.
• Tujci, ki stalno ali začasno prebivajo v Rusiji, razen tistih, ki so poslani na delo v podružnice, predstavništva in hčerinske družbe podjetij, registriranih v državah članicah Svetovne trgovinske organizacije.
• Osebe brez državljanstva.
• Begunci, ki so upravičeni do zdravstvene pomoči.

Če takšne police nimate, jo morate dobiti. Če želite to narediti, se z osebno izkaznico in SNILS obrnite na katero koli zavarovalno organizacijo, ki jo najdete na spletni strani teritorialnega sklada CHI. Nedržavljani bodo potrebovali dodatne dokumente, kot je dovoljenje za prebivanje ali begunsko potrdilo.

Za polico se lahko prijavite osebno ali prek večnamenskega centra. Res je, slednje ni na voljo povsod, zato je bolje, da razjasnite vnaprej. Postopek izdaje nove police, če ste jo izgubili, pokvarili ali spremenili osebne podatke, je enak.

2. Politika OMS velja po vsej Rusiji

Za potovanje v tujino se običajno sklene zavarovanje. Nikoli ne veš, kaj se lahko zgodi z zdravjem. In s polico vam ne bo treba plačati strašnih zneskov za zdravljenje.

Potovalno zavarovanje v Rusiji je že vgrajeno v polico obveznega zdravstvenega zavarovanja. Po potrebi se lahko odpravite v lokalno bolnišnico, urgenco ali pokličete rešilca. In pomoč bi morala biti zagotovljena brezplačno v okviru programa obveznega zdravstvenega zavarovanja. Zato je bolje, da dokument nosite s seboj.

Ob tem pristojni obljubljajo, da bodo od leta 2022 vse informacije o policah shranjene v enotnem informacijskem sistemu. Ustrezen odlok je že podpisal premier Mihail Mišustin. In ne bo vam treba s seboj nositi police na papirju, dovolj je, da predložite svoj potni list. Tako kot je bilo načrtovano, čeprav praksa včasih odstopa od tega.

S pravilnikom se lahko povežete tudi s katero koli kliniko, če ste se preselili v drugo regijo. Res je, v tem primeru boste morda morali zamenjati zavarovanje, če zavoda ne upravlja isto podjetje kot vaše.

3. Polica obveznega zdravstvenega zavarovanja daje pravico do brezplačnih zdravil

Kot del bolnišničnega zdravljenja ali nujne medicinske pomoči. Po polici obveznega zdravstvenega zavarovanja so te storitve za pacienta brezplačne, kar velja za zdravila in potrošni material: povoje, brizge ipd. A le, če so vključena na seznam esencialnih zdravil. Letno ga odobri vlada. Včasih so možna odstopanja od seznama, vendar morajo za to obstajati pomembni razlogi, kot je individualna nestrpnost do zdravila.

Če bolnišnica od pacienta zahteva, da nekaj kupi, se lahko pritoži pri zavarovalnici, lokalnem zdravstvenem oddelku ali tožilstvu.

Res je, medalja ima slabo stran. Država je obvladala metodo biča. Vendar ni vedno dovolj denarja za popoln nakup zdravil. Zdravniki so torej postavljeni v čudno situacijo: pacientov ni mogoče zahtevati ničesar, to je polno kazni. Vendar jih je treba tudi nekako obravnavati in ni vedno nekaj. Kardiolog Artemy Okhotin je v epizodi podcasta "Tako se je zgodilo" dejal, da včasih zdravniki celo kupujejo zdravila na lastne stroške.

Mimogrede, v okviru police lahko dobite veliko zdravstvenih storitev.

4. Polica obveznega zdravstvenega zavarovanja deluje tudi v komercialnih ambulantah

Morajo pa biti akreditirani v sistemu CHI. Obvezno zdravstveno zavarovanje deluje tako kot vsako drugo. Človek gre k zdravniku, torej pride do zavarovalnega primera. Zdravnik pacientu zagotovi seznam storitev, od katerih je vsaka ocenjena na določen znesek. Po tem gredo podatki v zavarovalnico, ona pa denar nato nakaže zdravstveni ustanovi.

Zavarovalnici je pravzaprav vseeno, koga plačati. Če je zasebna ambulanta zadovoljna s cenami obveznega zdravstvenega zavarovanja, se lahko vključi v program in opravlja storitve v okviru polic. V tem primeru stranka ne plača ničesar, zavarovalnica plača vse. A le v okviru storitev, ki jih zagotavlja obvezno zdravstveno zavarovanje. Ostalo je plačano.

Seznam zdravstvenih ustanov, ki delujejo v sistemu ZZZ, poiščite na spletni strani teritorialne blagajne obveznega zdravstvenega zavarovanja.

5. IVF se lahko opravi v okviru police obveznega zdravstvenega zavarovanja

In vitro oploditev se izvaja brezplačno za bolnike s polico, če obstajajo indikacije za poseg. Kandidate izbere posebna komisija na podlagi rezultatov raziskave, ki se izvaja tudi v okviru CHI.

Indikacija za IVF je situacija, ko druge metode zdravljenja neplodnosti ne pomagajo v 12 mesecih, pri ženskah, starejših od 35 let - v šestih mesecih.

6. Nujno pomoč je treba zagotoviti tudi brez police

V primeru nujnih stanj in poslabšanja kroničnih bolezni, ki ogrožajo življenje bolnika, je treba zdravstveno oskrbo zagotoviti hitro in brez upoštevanja politike. Zdravstvena ustanova bo še vedno plačana, samo ne iz financiranja zavarovanja. Denar za to je dodeljen iz proračunov različnih ravni oblasti.

7. Polica obveznega zdravstvenega zavarovanja daje zdravstvenim ustanovam možnost goljufije

Za to so krive predvsem poliklinike, saj jim je kaj takega najlažje narediti. Kot smo ugotovili zgoraj, se denar nakaže organizacijam za opravljene storitve. Zato včasih, da bi dobili več sredstev, bolnikom pripisujejo neobstoječe obiske in celo bolezni. V prihodnosti lahko to zamegli medicinsko sliko in vam prepreči kvalificirano pomoč. Zato je vredno občasno preverjati, ali ste bili ozdravljeni brez vaše vednosti.