Kako razumeti, da vas promovirajo zaradi nepotrebne porabe v plačani kliniki

2024 Avtor: Malcolm Clapton | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 04:10

Številne plačane klinike delujejo po podobnem principu in poskušajo od stranke iztržiti čim več denarja. Lifehacker pove, kako se izogniti stroškom nepotrebnih testov in pregledov.

Naročenih je preveč testov

Če ste k zdravniku prišli s pogostim izcedekom iz nosu, ordinacijo pa zapustili s kopico napotnic za drage preiskave in preglede, bodite previdni.

Pogosto za prvi pregled zadostuje podroben krvni test.

In vendar ne potrebujete hormonskega testa, MRI ali ultrazvoka.

Posvetujte se s svojim zdravnikom, kaj narediti ta ali oni test. Izdelati jih "za vsak slučaj" in plačati več deset tisoč rubljev zagotovo ni vredno. Zastavite vprašanja. Pojasnite, kaj je razlog za določen sestanek. Zdravnik mora podrobno in jasno razložiti, zakaj priporoča analizo ali jemanje določenega zdravila.

Če svojemu zdravniku ne zaupate, pojdite k drugemu specialistu z dobrim ugledom in poglejte, katere preiskave vam bo predpisal. In šele nato naredite zaključke.

Pohitite

"Težavo je enostavno odpraviti, operacijo je mogoče organizirati jutri", "Imate srečo, lahko greste skozi čarobni postopek zdaj z dostojnim popustom", "Če opravite celovit pregled, bo veliko ceneje"…

Običajno je namen teh »odličnih poslov« spodbuditi vas, da rečete »da«. Če seveda ne govorimo o življenjsko ogroženem stanju in nujni hospitalizaciji.

Vzemite si čas za pozitiven odgovor. Vzeti pavzo. Če vas osebje klinike kot odgovor na to začne strašiti, da boste "zamudili dobro priložnost", se boste z veliko verjetnostjo vzgajali za nepotrebne stroške.

Vztrajno ti nekaj priporočajo

Poseg ali pregled, ki ga lahko opravimo »izključno v naši ambulanti«, je razlog za razmišljanje in previdnost. Eno je, če je ustanova specializirana za zdravljenje določenih bolezni. Toda večina zasebnih klinik ima širok profil, zato je edinstvenost najverjetneje močno pretirana.

Preden se strinjate z zdravljenjem, raziščite trg in cene v drugih ambulantah. Ugotovite, koliko stane pregled v neodvisnih laboratorijih.

Prav tako ne popuščajte ponudbi za nakup prehranskih dopolnil, vitaminov, zeliščnih zdravil po »super ceni«. Glavno pravilo je iskati alternativo, primerjati, prebrati ocene.

Kaj bi moralo biti zaskrbljujoče

• Zdravljenje traja dolgo, vendar je okrevanje zelo počasno.
• Ob vsakem naslednjem obisku zdravnik pri vas odkrije nove ranice in predpiše dodatne preglede.
• Na kliniki ne morejo jasno razložiti, zakaj so vam predpisali ta ali oni pregled in posege.
• Ko zavrnete "superugodno ponudbo", se odnos močno spremeni, postane hladnejši.

Kaj pravijo zdravniki sami

Če se pacient obrne na komercialno organizacijo, bo neizogibno napredoval za denar. Nima možnosti, je brez obrambe. Vse se bo skrčilo zgolj na apetite klinike, povprečno preverjanje tržnikov in znamko avtomobila, ki ga želi voziti lastnik tega zasebnega centra.

Nekoliko boljše je stanje v zobozdravstvu, kjer velik del ambulant deluje v okviru tržnih mehanizmov, zato morajo biti konkurenčne.

Dmitry Malykh Praktični pediater, nevrolog

Na žalost ni zanesljivega načina za zanesljivo razumevanje, da bo zdravstvena ustanova na podlagi vašega zdravstvenega stanja opravila potrebno količino raziskav in manipulacij.

Obstaja pa nekaj nasvetov, ki vam bodo pomagali izogniti se velikemu računu za nepotrebne storitve in pridobiti kakovostno zdravstveno oskrbo:

1. Zbirajte informacije o klinikah. Odločite se v korist zdravstvene ustanove, kjer zdravniki delujejo po načelu medicine, ki temelji na dokazih. Tako se boste lahko zaščitili pred nepotrebnimi dragimi pregledi. Vse bo potekalo izključno po indikacijah, po priporočilih smernic uglednih mednarodnih zdravniških združenj.
2. Pripravite se na svoj termin. Vnaprej napišite seznam vprašanj, ki jih boste naslovili na svojega zdravnika. Z mojega vidika bi moral zdravnik razjasniti vse, tudi nepomembne nianse. To bo pomagalo prihraniti denar pri ponavljajočih se posvetovanjih.
3. Na osnovni ravni poskusite sami ugotoviti težavo, s katero greste k zdravniku. Ključni dejavnik pri tem je izbira virov informacij. Močno odsvetujem uporabo Googlovih iskanj po ključnih besedah. To bo samo zmedlo.

Kot zaupanja vreden in avtoritativen vir za paciente priporočam:

• Oddelek za paciente najbolj ugledne medicinske reference na svetu Uptodate.
• Oddelek za paciente klinike Mayo.
• Ena najboljših ruskih medicinskih strani "Z dokazi podprta medicina za vse".

Aleksej Paramonov, kandidat medicinskih znanosti, vodja centra za strokovno gastroenterologijo na kliniki Rassvet (Moskva)

Za nepotrebne preglede sta dva glavna razloga: zdravnikova napaka in njegova zlonamernost (ali ne zelo zlobna – konflikt interesov).

Nekoč sem imel priložnost videti sistem motiviranja zdravnikov ene največjih zasebnih klinik v državi. Prejeli so 10 % stroškov predpisane kolonoskopije oziroma gastroskopije. To nikakor ne pomeni, da bo zdravnik avtomatsko naročil nepotrebne preiskave.

Toda delodajalec ga zapelje s to priložnostjo. Vsi smo ljudje, sposobnost, da se upremo skušnjavi, je pri vsakem drugačna.

Resnična zgodba, ki se je zgodila mojemu pacientu v eni od klinik moskovskega poslovnega segmenta. Prišel je k gastroenterologu, a mu je skrbnik izročil zajeten paket navodil za preiskave. Pacient je izjavil, da bi raje, da bi mu teste naročil zdravnik.

Vendar je gastroenterolog ob sestanku takoj vprašal: "Kje so testi?"

- Mogoče jih boste imenovali? je plaho vprašal bolnik.

- Vam ni skrbnik dal navodila? - je začudeno in ogorčeno odgovoril zdravnik.

- Sem, ampak …

- Pokaži mi … Ja, prav tam in polovica potrebnih testov ni! - je povzel gastroenterolog. Ob tem niti ni vedel, kaj se pacient pritožuje.

Zakaj se to zgodi? Obstaja več sistemov za motiviranje zdravnikov. Najpreprostejša je, da zdravnik prejme odstotek vseh sestankov. Težje - prejema plačo, vendar ima odstotek zelo donosnih kompleksnih metod.

V nasprotnem primeru zdravnik ne dobi odstotka, ampak zasluži bonuse za izpolnjevanje standarda. Težava je v tem, da se uporabljajo samopisni standardi. V najboljšem primeru so za osnovo vzeti standardi Ministrstva za zdravje, ki so razviti za povsem druge namene. Rezultat je en: bolnik prejme trikrat več receptov, kot je potrebno.

Ti sistemi delujejo v večini zdravstvenih organizacij, vključno s tistimi, ki so po prihodkih med 20 najboljšimi. Na moskovskem trgu poznam le tri verige, kjer takšnega navzkrižja interesov vodstvo ne ustvarja namerno.

Ni univerzalnega, zanesljivega načina, kako prepoznati, da vam predpisujejo nepotrebno. Vendar obstaja nekaj odtenkov.

Visoko usposobljen in samospoštljiv zdravnik, ki pozna mednarodne standarde zdravljenja in jih upošteva, težko in pod resnim pritiskom odstopa od njih. Delovanje po mednarodnih protokolih je sestavni del medicine, ki temelji na dokazih. Takšen zdravnik lahko vedno utemelji svoje recepte s sklicevanjem na klinični priročnik ali smernico.

Takšni zdravniki se praviloma voljno pogovorijo s pacientom o indikacijah za določen pregled, pravijo, kako se bo glede na rezultate spremenila nadaljnja taktika zdravljenja. Če se ne spremeni, je to znak nepotrebnega testiranja.

Obstaja več načinov za opredelitev zdravnika medicine, ki temelji na dokazih:

• Ne diagnosticira vegetativno-vaskularne distonije, žolčne diskinezije, kroničnega pankreatitisa z eksokrino insuficienco, disbioze, osteohondroze hrbtenice, discirkulacijske encefalopatije, povečanega intrakranialnega tlaka. Teh kroničnih virusnih okužb pri vas zagotovo ne bo našel: herpes, citomegalovirus, Epstein-Barr virus, večmesečna klamidija.
• Ne predpisuje reoencefalografije, študija Foleyjevih točk, ehoencefalografije, kakršne koli fizioterapije na napravah (elektroforeza, amplipulz, lasersko obsevanje), plazmafereze (z redkimi izjemami pri zelo resnih bolnikih v bolnišnici), laserskega ali ultravijoličnega obsevanja krvi, tečajev žilnega in vitaminske kapljice. Ne predpisuje zdravila v injekcijah, če obstaja analog v tabletah.
• Imunostimulansi (Derinat, Anaferon), žilna zdravila (Stugeron, Cinnarizin, Vinpocetin, Cavinton, Sermion, Fezam, Piracetam), "Nootropil", "Actovegin", "Cerebrolysin"), protivirusna zdravila proti ARVI ("Kagocel", "Arbidol", "Anaferon", "Amiksin", "Otsillococcinum", "Ingavirin"). Manifestacija epske nevednosti - imenovanje sistemske encimske terapije ("Wobenzym", "Phlogenzym").
• Ne more biti homeopat, anticepiv, HIV-disident, zanikati vloge statinov in antikoagulantov pri podaljševanju življenja srčnih bolnikov. Zdravil za holesterol ali krvni tlak ne more predpisovati v tečajih: "Popijte pijačo, potem pa odmor, pustite jetra počivati." Prav tako ne bo predpisal hepatoprotektorjev, saj takšne skupine zdravil v razvitih državah preprosto ni.

Tako lahko ločiš kompetentnega zdravnika od nepismenega. Kar je pomembno: zgodilo se je, da je tudi kompetenten zdravnik običajno pošten.