Kako se bo razvijala pandemija koronavirusa in kako se bo končala

2024 Avtor: Malcolm Clapton | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 04:10

Možni scenariji, potrebni ukrepi in lekcije, ki se jih bomo naučili iz te situacije.

Pred tremi meseci nihče ni vedel za obstoj SARS-CoV-2. Zdaj se je virus razširil v skoraj vse države in okužil več kot 723 tisoč ljudi s PANDEMIJO KORONAVIRUSA COVID-19 - in to so le tisti primeri, ki so znani.

Zrušila je gospodarstva različnih držav in spodkopala zdravstveni sistem, prenatrpane bolnišnice in opustošila javna mesta. Ločili ljudi od ljubljenih in jih prisilili, da zapustijo službo. Motil je običajno življenje sodobne družbe v obsegu, kakršnega še ni videl skoraj nihče, ki danes živi.

Kmalu bodo vsi poznali nekoga s koronavirusom.

Globalna pandemija takšne razsežnosti je bila neizogibna. V zadnjih desetletjih je na stotine zdravstvenih delavcev napisalo knjige, poročila in članke, ki opozarjajo na to možnost. Leta 2015 je Bill Gates o tem govoril na konferenci TED. In tako se je zgodilo. Vprašanje "Kaj če?" spremenilo v "Pa kaj potem?"

1. Prihodnji meseci

Do neke mere je bližnja prihodnost že vnaprej določena, ker je COVID-19 bolezen, ki se počasi razvija. Ljudje, ki so se okužili pred dnevi, bodo šele zdaj začeli kazati simptome. Nekateri od njih bodo v začetku aprila sprejeti na enote intenzivne nege. Zdaj število primerov hitro raste O potrjenih primerih nove okužbe s koronavirusom COVID-2019 v Rusiji močno narašča.

Razmere v Italiji in Španiji so nam resno opozorilo. Bolnišnicam primanjkuje prostora, opreme in osebja, število smrti zaradi koronavirusa na dan pa je 700-800 ljudi. Da se to ne bi zgodilo v drugih državah in preprečili najslabši scenarij (milijone smrti zaradi pomanjkanja medicinske opreme in človeških virov), so potrebni štirje ukrepi - in to hitro.

1. Vzpostavitev proizvodnje medicinskih mask, rokavic in druge osebne zaščitne opreme. Če zdravstveni delavci niso zdravi (in se najlažje okužijo), bodo druga prizadevanja spodkopana. Pomanjkanje mask je posledica dejstva, da se medicinski pripomočki izdelujejo po naročilu, njihova proizvodnja pa je odvisna od najzahtevnejših mednarodnih oskrbovalnih verig, ki so trenutno napete in trgane.

Izjemno pomembno je, da industrijska podjetja preidejo na proizvodnjo medicinske opreme, saj med vojnami preidejo na proizvodnjo vojaške opreme.

2. Množična izdaja testov … Postopek je počasen zaradi petih različnih dejavnikov:

• Ni dovolj mask za zaščito ljudi, ki opravljajo test.
• Ni dovolj tamponov, s katerimi bi vzeli bris iz nazofarinksa.
• Ni dovolj kompletov za izolacijo virusnega genskega materiala iz odvzetih vzorcev.
• V teh kompletih ni dovolj kemikalij.
• Primanjkuje usposobljenega osebja.

To pomanjkanje je v veliki meri tudi posledica obremenitve oskrbe. Nekaj nam je že uspelo, saj so se povezali zasebni laboratoriji. Toda tudi zdaj je treba teste še vedno uporabljati na omejen način. Po besedah epidemiologa s Harvarda Marca Lipsitcha je treba najprej preveriti zdravstvene delavce in hospitalizirane bolnike, da bodo bolnišnice lahko "pogasile" požare, ki še potekajo. In šele potem, ko se takojšnja kriza umiri, se lahko razširijo širše.

Vse to bo zahtevalo čas, v katerem se bo širjenje virusa bodisi pospešilo in preseglo zmogljivosti zdravstvenih sistemov bodisi se bo upočasnilo na obvladljivo raven. In razvoj dogodkov je odvisen od tretjega nujnega ukrepa.

3. Socialna distanca. Poglejte na situacijo s tega zornega kota. Zdaj je celotno prebivalstvo razdeljeno v dve skupini: v skupino A spadajo vsi, ki so vključeni v zdravstvene ukrepe za boj proti epidemiji (tisti, ki delajo z bolniki, izvajajo teste, izdelujejo maske in druge materiale), v skupino B pa so vsi ostali.

Naloga skupine B je osvojiti več časa za skupino A.

To lahko storite tako, da se fizično izolirate od drugih ljudi, torej prekinete verige prenosa. Glede na počasno napredovanje COVID-19 je treba te navidez radikalne korake sprejeti takoj, preden se zdijo sorazmerni z dogajanjem, da bi preprečili propad zdravstvenega sistema. In naj trajajo več tednov.

Ni pa lahko prepričati cele države, naj prostovoljno ne zapustijo svojih domov. V takih razmerah, ko splošna blaginja temelji na žrtvovanju mnogih ljudi, je četrti nujni ukrep zelo pomemben.

4. Jasna koordinacija. Ljudem je treba posredovati pomen socialne distanciranja (ne pa jih ustrahovati). Namesto tega so številni voditelji podjetij pripravljeni opustiti izolacijske ukrepe, da bi zaščitili gospodarstvo. Poudarjajo, da je mogoče zaščititi predstavnike rizičnih skupin (na primer starejše), ostalim pa dovoliti, da gredo v službo.

Ta položaj je zelo privlačen, vendar napačen. Ljudje podcenjujejo, kako močno lahko virus prizadene skupine z nizkim tveganjem in kako prenatrpane bodo bolnišnice, tudi če so bolni samo mladi.

Če bodo ljudje upoštevali ukrepe socialne distanciranja, če bo izdelanih dovolj testov in osebne zaščitne opreme, obstaja možnost, da se izognemo najslabšim napovedim COVID-19 in vsaj začasno spravimo epidemijo pod nadzor. Nihče ne ve, koliko časa bo trajalo, vendar postopek ne bo hiter.

2. Zamenjava

Tudi idealen odziv ne bo končal epidemije. Dokler virus obstaja nekje na svetu, še vedno obstaja možnost, da bo en okuženi popotnik prinesel iskrice bolezni v države, ki so pogasile svoje požare. V takšnih razmerah so možni trije scenariji dogodkov: eden je izjemno malo verjeten, drugi izjemno nevaren, tretji pa izjemno dolg.

1. Malo verjeten scenarij. Vse države bodo istočasno krotile virus, kot je bilo to v primeru SARS (SARS) leta 2003. Toda glede na to, kako razširjena je okužba zdaj in kako slabo se sooča veliko držav, se možnosti za sinhroniziran nadzor virusa vztrajno zmanjšujejo.

2. Izjemno nevaren scenarij. Novi virus počne to, kar so storile prejšnje pandemije gripe – potuje po svetu in pusti dovolj preživelih, ki razvijejo imuniteto, tako da ne more več najti primernih organizmov za življenje. Scenarij skupinske imunosti je hitrejši in zato bolj zapeljiv. Toda za to bi bilo treba plačati strašno ceno. Sev SARS ‑ CoV ‑ 2 ima višjo stopnjo prenosa kot običajna gripa.

Poskus oblikovanja skupinske imunosti bo verjetno povzročil milijone smrti in uničenje zdravstvenih sistemov v mnogih državah.

3. Izjemno dolgotrajen scenarij. Po njegovih besedah se bodo vse države še dolgo borile proti virusu in tu in tam zatirale izbruhe okužbe, dokler ne bodo ustvarile cepiva. To je najboljša možnost, a hkrati najdaljša in najtežja.

Prvič, odvisno je od razvoja cepiva. Lažje bi bilo, če bi šlo za pandemijo gripe. Svet že ima izkušnje z ustvarjanjem cepiv proti gripi – izdelujejo jih vsako leto. Cepiva proti koronavirusom še ni. Do zdaj so ti virusi vodili do blage bolezni, zato so morali raziskovalci začeti iz nič. Po predhodnih podatkih bo za njegovo ustvarjanje potrebno cepivo proti koronavirusu: kako hitro ga bomo imeli? od 12 do 18 mesecev, nato pa še nekaj časa, da ga proizvedemo v zadostnih količinah, dostavimo po celem svetu in ga predstavimo ljudem.

Zato je verjetno, da bo koronavirus ostal del našega življenja še vsaj eno leto, če ne več. Če bo trenutni krog ukrepov socialne distanciranja deloval, bi lahko epidemija dovolj popustila, da bi se stvari vrnile v nekaj normalnega. Ljudje bodo lahko znova obiskali pisarne, lokale in univerze.

Ko pa se vrne običajna rutina življenja, se bo virus vrnil. To ne pomeni, da so vsi ljudje dolžni ostati v strogi izolaciji do leta 2022. Toda, kot pravi imunolog s Harvarda Stephen Kissler, se moramo pripraviti na več obdobij socialne distanciranja.

Velik del prihodnjih let, vključno s pogostostjo, trajanjem in časom obdobij socialne izolacije, je odvisen od dveh še neznanih značilnosti virusa.

Prvič, sezonskost. Običajno se izkaže, da so koronavirusi zimske okužbe, ki oslabijo ali izginejo poleti. Morda se bo enako zgodilo s sevom SARS-CoV-2. Verjetno pa sprememba vremena virusa ne bo dovolj upočasnila, saj večina še nima imunosti proti njemu. Zdaj se ves svet veseli začetka poletja in odgovora na to vprašanje.

Druga neznana lastnost je trajanje imunosti. Ko se ljudje okužijo z blažjimi vrstami človeških koronavirusov, ki povzročajo simptome, podobne prehladu, imuniteta traja manj kot eno leto. Toda pri tistih, ki so bili okuženi s prvim virusom SARS (povzročitelj SARS), ki je bil veliko resnejši, je imuniteta trajala veliko dlje.

Pod pogojem, da je SARS-CoV-2 nekje vmes, so ljudje, ki so preboleli, zaščiteni nekaj let. Za potrditev morajo znanstveniki ustvariti natančne teste, ki preverjajo prisotnost protiteles, ki zagotavljajo imunost. In tudi zagotoviti, da ta protitelesa resnično preprečujejo, da bi se ljudje okužili z virusom in ga prenesli. Če bo potrjeno, se bodo osebe z imuniteto lahko vrnile na delo, skrbele za ranljive člane družbe in podpirale gospodarstvo v obdobjih socialne distanciranja.

V presledkih med temi obdobji se bodo znanstveniki lahko ukvarjali z ustvarjanjem protivirusnih zdravil in iskali možne stranske učinke. Bolnišnice bodo lahko napolnile potrebne zaloge. Zdravstveni strokovnjaki - za izvedbo obsežnih testov za čim hitrejše odkrivanje vrnitve virusa. Potem tako ostri in razširjeni ukrepi socialne distanciranja, kot so zdaj, ne bodo več potrebni.

Vsekakor se bo, bodisi zaradi pojava cepiva bodisi zaradi oblikovanja skupinske imunosti, virus vedno težje hitro širil. Vendar je malo verjetno, da bo popolnoma izginil. Cepivo bo morda treba spremeniti, da se prilagodi spremembam virusa, ljudje pa bodo morda morali biti redno cepljeni.

Morda se bodo epidemije ponavljale vsakih nekaj let, vendar manj resne in manj motenj v normalnem življenju. COVID-19 bi lahko postal to, kar je zdaj gripa – letni spremljevalec zime. Morda bo nekega dne postala tako pogosta stvar, da tudi s cepivom danes rojeni otroci ne bodo cepljeni in pozabili, kako močno je ta virus prizadel njihov svet.

3. Posledice

Cena, ki jo bo treba plačati, da se to doseže z minimalno smrtjo, bo ogromna. Kot piše to ni recesija. To je ledena doba. moja kolegica Annie Lowrey, gospodarstvo zdaj "doživlja šok, ki je bolj nenaden in bolj nasilen od vsega, kar so prej videli tisti, ki živijo danes." Samo v Združenih državah je približno vsak peti 18 % ZDA delavci so izgubili službo ali ure od izbruha koronavirusa, rezultati anket bodo izgubili ure ali delo. Hoteli so prazni, letalske družbe odpovedujejo lete, restavracije in mala prodajna mesta se zapirajo. Gospodarska neenakost bo le še naraščala, saj bodo ukrepi socialne distanciranja najbolj prizadeli ljudi z nizkimi dohodki.

Bolezen je večkrat spodkopala ravnovesje mest in skupnosti, a v razvitih državah se to ni zgodilo že zelo dolgo in ne v obsegu, kot ga vidimo zdaj.

Ko se bo širjenje okužbe umirilo, bo sledila druga pandemija – težave z duševnim zdravjem. Zdaj, v trenutku strahu in negotovosti, so ljudje odrezani od udobja človeškega stika. Objemi, stiski rok in drugi družbeni rituali so zdaj povezani z nevarnostjo. Ljudje z depresijo in anksioznimi motnjami težje dobijo podporo.

Od starejših, ki že tako malo sodelujejo v javnem življenju, se zahteva, da se še bolj izolirajo, s čimer se samo še povečuje. Azijci so še pogosteje izpostavljeni rasističnim napadom na The Other Problematic Outbreak. Nasilje v družini se bo verjetno povečalo, saj so ljudje prisiljeni ostati doma, tudi če ni varno.

Za okrevanje zdravstvenih delavcev bo potreben čas. Dve leti po izbruhu SARS v Torontu so raziskovalci ugotovili, da so zdravstveni delavci še vedno manj produktivni in bolj verjetno trpijo zaradi izgorelosti in posttravmatske stresne motnje. Ljudje, ki so preživeli dolgo karanteno, bodo imeli tudi dolgoročne psihološke posledice. "Kolegi iz Wuhana ugotavljajo, da nekateri prebivalci nočejo zapustiti svojih domov, nekateri pa so razvili agorafobijo," pravi psiholog Steven Taylor, avtor knjige Psihologija pandemij.

A obstaja možnost, da se bo po tej travmi nekaj na svetu spremenilo na bolje.

Na primer odnos do zdravja. Širjenje virusa HIV in aidsa je "popolnoma spremenilo spolno vedenje med mladimi, ki so odraščali na vrhuncu epidemije," pravi Elena Conis, zgodovinarka medicine na kalifornijski univerzi Berkeley. "Uporaba kondoma je postala norma in testiranje na spolno prenosljive bolezni je običajno." Morda bo na podoben način 20-sekundno umivanje rok, ki ga je bilo do zdaj težko uvesti tudi v bolnišnicah, med to okužbo postalo običajno dejanje, ki nam bo ostalo za vedno.

Poleg tega bi lahko pandemija delovala kot katalizator družbenih sprememb. Ljudje in organizacije zdaj presenetljivo hitro sprejemajo inovacije, ki so bile prej počasne pri prehodu, vključno z delom na daljavo, video klici, običajno bolnišnično oskrbo in prilagodljivim varstvom otrok. "Prvič v življenju sem slišala nekoga reči 'Oh, če si bolan, ostani doma'," je povedala Adia Benton, antropologinja z univerze Northwestern.

Morda bo družba razumela, da pripravljenost na epidemijo niso samo maske, cepiva in testi, ampak tudi pošten urnik dela in stabilen zdravstveni sistem. Morda priznava, da njegovo imuniteto sestavljajo zdravstveni delavci, ki so jo doslej zatirali in ne krepili.

Običajno je družba po začetnem valu panike hitro pozabila na problem. Po vsaki nalezljivi krizi - HIV, antraks, SARS, virus Zika, ebola - se bolezni posveča pozornost in vlaga v metode zdravljenja. Toda kmalu se spomini izbrišejo in proračuni se zmanjšajo. To je bilo deloma zato, ker so te epidemije prizadele le omejene skupine ljudi ali pa so se pojavile nekje daleč. Pandemija COVID-19 prizadene vse in neposredno vpliva na vsakdanje življenje.

Po terorističnem napadu 11. septembra 2001 se je svet osredotočil na protiteroristične ukrepe. Morda se bo po COVID-19 poudarek preusmeril na javno zdravje.

Že zdaj lahko pričakujemo skok investicij v virologijo in vakcinologijo, priliv študentov na medicinske univerze in povečanje domače proizvodnje medicinske opreme. Takšne spremembe same po sebi lahko zaščitijo svet pred naslednjo skorajšnjo epidemijo.

Lekcije, ki se jih bomo naučili iz te pandemije, je težko napovedati. Lahko gremo na pot oddaljenosti drug od drugega, gradimo metaforične in fizične zidove. Ali pa se naučiti enotnosti, ironično rojene v družbeni izolaciji, in sodelovanja.

Predstavljajte si takšno prihodnost: prehajamo od politike izolacionizma k mednarodnemu sodelovanju. S stalnimi naložbami in novimi možgani narašča število zdravstvenih delavcev. Otroci, ki so zdaj rojeni v šoli, pišejo eseje o svojih sanjah, da bi postali epidemiologi. Javno zdravje postaja osrednji element mednarodne politike. Leta 2030 se virus SARS ‑ CoV ‑ 3 pojavi od nikoder in se pomiri v enem mesecu.

Koronavirus. Število okuženih:

243 050 862

na svetu

8 131 164

v Rusiji Poglej zemljevid