Kaj je citokinska nevihta in ali jo koronavirus res povzroča?

2024 Avtor: Malcolm Clapton | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 04:10

To je v primeru, ko vas lastna imuniteta lahko ubije.

Kaj je citokinska nevihta

Izraz "citokinska nevihta" (hipercitokinemija) se nanaša na hipercitokinemijo, pretirano močno reakcijo imunskega sistema kot odgovor na kakršen koli dražljaj - najpogosteje vnetni proces.

V tem stanju se v kri sprosti preveč citokinov Citokini, vnetje in bolečina - NCBI - NIH. Te drobne beljakovine so del Ali je "citokinska nevihta" pomembna za COVID-19? tako imenovano prirojeno imunost in igrajo pomembno vlogo pri zaščiti telesa pred vsemi vrstami okužb – virusnimi, bakterijskimi, glivičnimi.

Citokini vključujejo:

• Interferoni. Te beljakovine so priljubljeni imunomodulatorji, ki se pogosto uporabljajo za preprečevanje prehladov. Čeprav učinkovitost teh snovi proti ARVI še ni bila dokazana Zdravljenje z interferonom. Toda, na primer, njihovo sposobnost, da izboljšajo stanje bolnikov s kroničnim hepatitisom B, znanstveniki imenujejo "spodbudno".
• Limfokini so tako imenovani citokini, ki jih proizvajajo limfocitne celice.
• Monokins. Njihovi "avtorji" so monocitne celice.
• Interlevkini. To so citokini, ki jih proizvajajo bele krvne celice in služijo za interakcijo z drugimi belimi krvnimi celicami.
• Na desetine drugih vrst.

Nekateri citokini povečajo že obstoječi vnetni odziv, da ubijejo patogeni virus ali bakterijo. Drugi spremljajo to reakcijo in preprečujejo, da bi postala premočna. Spet drugi vplivajo na proizvodnjo hormonov za zaščito telesa v ekstremnih pogojih bolezni. Drugi prevzamejo nadzor nad živčnim sistemom, na primer tako, da začnejo ali ustavijo bolečino.

Interakcija citokinov med seboj, pa tudi z drugimi celicami, organi, tkivi, je neverjetno zapleten proces in je še vedno slabo razumljen. Eno je jasno: brez citokinov naše telo ne bi moglo kos niti najmanjši praski, da ne omenjamo hujših poškodb in bolezni.

Toda včasih imunski sistem odpove in se sprosti preveč citokinov. Težava je v tem, da je ta reakcija pogosto kaskada: nastali citokin izzove celice, da proizvajajo vedno več svojih "sorodnikov", količina pro-vnetnih (ki povzročajo vnetje) citokinov raste, regulativni proteini nimajo časa zatreti svoje aktivnosti.. Močno vnetje zajame različne organe in tkiva, stanje pa postane neobvladljivo. Tako nastane citokinska nevihta.

Zakaj je citokinska nevihta nevarna?

Vnetje moti delovanje organa, na katerega vpliva. Na primer, poškodbe pljuč preprečujejo, da bi telo normalno dihalo. In vnetni proces v srcu in žilah vodi do nezadostne oskrbe s krvjo, poveča tveganje za hude notranje krvavitve ali tromboze (kar pomeni tudi možgansko kap in srčni infarkt).

Citokinska nevihta povzroči obsežno vnetje številnih organov hkrati. In posledično pogosto vodi do odpovedi več organov - ko niti pljuča, niti srce, niti jetra niti ledvice ne morejo normalno opravljati svojih funkcij, vse to pa se zgodi hkrati. Odpoved notranjih organov lahko povzroči smrt.

Pojavi se paradoksalna situacija: pri citokinski nevihti je imunski odziv na bolezen nevarnejši od citokinske nevihte kot začetna okužba.

Pravzaprav se telo uniči.

Kateri so vzroki za citokinsko nevihto

Znanost še vedno nima odgovora na to vprašanje za Cytokine Storm. Obstaja domneva, da je stvar v tako imenovani okvari imunskega odziva. Pri nekaterih ljudeh je telo genetsko nagnjeno k pretiranemu odzivu na določene dražljaje.

Ključna beseda tukaj je nekaj. Torej, če govorimo o patogenih virusih in bakterijah, vsi ne izzovejo citokinske nevihte. Oseba lahko zboli za ARVI in bakterijskimi okužbami več desetkrat, zlahka in hitro si opomore. Toda ko naleti na določen virus, bo telo izdalo hipercitokinemijo.

Primer takega virusa je pandemija gripe 1918-1919. Domneva se, da je bila slavna Španka tako smrtonosna prav zato, ker je množično povzročila okvaro imunosti in citokinsko nevihto pri svojih žrtvah.

Drugi vzroki za hipercitokinemijo so lahko:

• Določene vrste terapij, ki povečajo aktivnost imunskega sistema. Na primer, CAR T celična terapija, ki se uporablja za boj proti raku.
• Avtoimunske bolezni - sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis.
• Jemanje nekaterih zdravil.
• Sepsa je obsežna okužba organov in tkiv s katerim koli patogenom. Vnetje, tudi obsežno, s sepso je norma - na ta način se telo bori proti okužbi. Toda včasih okužbo lahko spremlja citokinska nevihta, to je močno nenadzorovano povečanje ravni citokinov.

Ali koronavirus povzroča citokinsko nevihto?

To je morda presenetljivo, saj se o citokinskih nevihtah pogosto govori v povezavi s hudim potekom COVID-19, vendar se zdi, da pri hudem in kritičnem COVID-19 ni povečanja citokinov: hiter sistematičen pregled, metaanaliza in primerjava z drugimi vnetnimi sindromi. Nedavne študije kažejo, da ravni citokinov v krvi med okužbo s koronavirusom niso tako visoke. Ali je »citokinska nevihta« pomembna za COVID-19? tako da lahko govorimo o hipercitokinemiji.

Namesto tega je močno, uničujoče vnetje, ki ga doživljajo nekatere žrtve COVID-19, sepsa. Koronavirus okuži organe in tkiva bolj aktivno, kot se je prej mislilo, s pomočjo nastalega vnetja pa poskuša telo uničiti patogena.

Kakšni so simptomi citokinske nevihte

Znaki Cytokine Storm Citokinska nevihta pri skoraj vseh bolnikih so enaki in niso odvisni od tega, kaj je točno povzročilo imunsko prekomerno reakcijo.

• Vročina. Temperature pogosto presežejo 39 ° C in se ne izločijo s standardnimi sredstvi.
• Dihalni simptomi - kašelj, kratka sapa, težave z dihanjem. Lahko se poslabšajo v sindrom akutne respiratorne stiske (ARDS), ki zahteva kisikovo terapijo. In v hudih primerih - umetno prezračevanje pljuč (ALV).
• Slabost, omotica, glavoboli.
• Zatemnitev zavesti do njene izgube, nevrološke motnje.
• Bolečine v mišicah in sklepih.
• driska.
• Izpuščaj.

Vendar se v tem primeru ne smete zanašati na simptome. Dejstvo je, da je celo zdravnikom izjemno težko razumeti, kaj točno je povzročilo poslabšanje bolnikovega stanja. Isti znaki lahko kažejo tako na citokinsko nevihto kot na učinek osnovne bolezni. Dober primer je COVID-19: kot smo že povedali, znanstveniki danes domnevajo, da so hude manifestacije bolezni povezane s sepso in ne s hipercitokinemijo.

Obstaja nekaj simptomov za diagnosticiranje citokinske nevihte. Potrebnih je več raziskav: krvne preiskave ravni citokinov in označevalcev akutne faze vnetja (na primer C-reaktivni protein in feritin), laboratorijska ocena delovanja ledvic in jeter ter drugi testi.

Ta pregled je tako težaven, da ga je mogoče opraviti le v bolnišničnem okolju. Najpogosteje se glede na resnost simptomov to zgodi na intenzivni negi.

Kako zdraviti citokinsko nevihto

Samo na intenzivni negi! Oseba s citokinsko nevihto potrebuje stalno podporno terapijo, vključno s kisikom, in spremljanje zdravja. Pogled v citokinske nevihte.

Samo hipercitokinemija se praviloma poskuša ustaviti s pomočjo imunosupresivnih zdravil. Sem spadajo na primer zdravila na osnovi tocilizumaba in hidroksiklorokina. Zmanjšajo aktivnost vnetnih citokinov. Toda še enkrat bomo ponovili: takšna sredstva je smiselno uporabljati le, če je diagnoza "citokinska nevihta" nedvoumno postavljena.

Ker COVID-19 morda ni povezan s citokinsko nevihto, zdravila za zatiranje imunosti včasih niso v pomoč pri koronavirusu.

Vendar tudi če je diagnoza pravilna in se je zdravljenje začelo pravočasno, ni vedno mogoče premagati citokinske nevihte. Mi, človeštvo, še vedno premalo vemo o tem, kako deluje naše telo. Zato se znajdemo nemočni tudi pred najmanjšimi beljakovinskimi molekulami – citokini.

Koronavirus. Število okuženih:

243 050 862

na svetu

8 131 164

v Rusiji Poglej zemljevid