Kako poteka ligacija jajcevodov in ali je mogoče kasneje zanositi

2024 Avtor: Malcolm Clapton | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 04:10

Operacija ni na voljo vsem.

Kaj je ligacija jajcevodov

Ligacija jajcevodov je kirurški poseg, pri katerem ginekolog uščipne ali dodatno prereže jajcevode (jajovode) na desni in levi strani. Posledično jajčna celica izgubi možnosti za vstop v maternico in semenčice se ne bodo mogle premikati po teh kanalih.

Ligacija jajcevodov se včasih imenuje ženska sterilizacija in se uporablja kot zanesljiva metoda kontracepcije: pacientka postane sterilna.

Prav tako zmanjšuje tveganje za raka jajčnikov.

Kdo ima lahko ligacijo jajcevodov?

Zakon določa stroge pogoje za operacijo:

• Prostovoljno soglasje.
• Starost nad 35 let.
• Imeti dva otroka, če je ženska mlajša od 35 let.
• Odločitev sodišča na zahtevo skrbnika, če je bolnik nezmožen.
• Medicinske indikacije. Sem spadajo različne resne bolezni srčno-žilnega, endokrinega, živčnega, hematopoetskega sistema, dihalnih organov, prebave ali vida, duševne motnje, rak in nekatere oblike tuberkuloze. Njihova kombinacija z nosečnostjo lahko močno poslabša stanje ženske.

Zakaj je ligacija jajcevodov nevarna?

Kot pri vsaki operaciji se lahko pojavijo zapleti. Čeprav so redki, jih je vredno vedeti o:

• Reakcija na anestezijo. Pojavi se lahko na primer alergija ali stranski učinek zdravila za anestezijo.
• Naključne poškodbe črevesja, mehurja ali krvnih žil med delom kirurga.
• Okužba pooperativne rane, njeno dolgo celjenje, nastanek keloidnih brazgotin.
• Bolečine v trebuhu ali medenici po okrevanju. Pojavi se lahko zaradi adhezij ali motenj krvnega obtoka zaradi operacije.
• Tubalna nosečnost je najpogostejša vrsta zunajmaternične nosečnosti. Pojavi se, ko se oplojeno jajčece pritrdi na jajcevod, kjer ni pogojev za normalen razvoj ploda. To lahko poškoduje organ in povzroči smrtno nevarno krvavitev.

Kako se pripraviti na ligacijo jajcevodov

Če ženska kadi, je najbolje, da opusti to navado vsaj 4-8 tednov pred operacijo, da se izognemo povečanju tveganja za trombozo in druge zaplete.

Previjanje se ne sme izvajati med nosečnostjo, zato je treba v mesecu pred posegom uporabljati samo zanesljive metode kontracepcije. Na primer, jemanje kombiniranih peroralnih zdravil ali se zaščitite s kondomi. V vsakem primeru je treba pred operacijo opraviti test nosečnosti.

V fazi priprave morate ginekologu povedati, katera zdravila jemljete. Morda bo specialist svetoval ligaciji jajcevodov / Nacionalna medicinska knjižnica ZDA, naj zmanjša odmerek ali preneha uporabljati zdravila proti bolečinam in antikoagulante, ki se prodajajo brez recepta, da bi se izognili močni krvavitvi med operacijo.

8 ur pred posegom ne smete jesti in piti. Konec koncev se anestezija običajno uporablja za lajšanje bolečin in lahko povzroči bruhanje. Ker je oseba v tem času nezavestna in ne nadzoruje procesa, vsebina želodca vstopi v pljuča. In to je preobremenjeno z aspiracijskim bronhiolitisom, ki ga je težko zdraviti.

Kako poteka ligacija jajcevodov?

Operacija se izvaja kadarkoli v ciklu. Pogosto se izberejo prvi dnevi po porodu, ko se maternica poveča in se nahaja bližje popku, kar postane referenčna točka za kirurga. Posledično zdravnik lažje pride do jajcevodov. V drugih primerih je dostop do maternice in njenih dodatkov težji, ker se nahaja za sramno kostjo.

Ligacija jajcevodov se lahko izvede na več načinov:

• Prerežite kanale in njihove konce zažgete z električnim šokom ali zašijte s kirurško nitjo.
• Jajcevod zložite v zanko in ga navijte v silikonski obroč ali pritrdite s sponko.
• Namestite vzmetno sponko čez jajcevod.

V tem primeru se uporablja ena od treh glavnih možnosti intervencije.

Laparoskopija

Operacija običajno traja približno 30 minut. Ženska je potopljena v anestezijo ali je dana spinalna anestezija. Na trebuhu se naredi več majhnih rezov, tja se vstavijo cevi s kirurškim instrumentom in video kamera. Plin lahko črpamo tudi v trebuh, da razširimo organe in olajšamo iskanje maternice in dodatkov. Kirurg bo nato z eno od zgornjih metod podvezal jajcevode.

Mini laparotomija

Ta operacija se izvaja pri ženskah v 48 urah po porodu.

V lokalni anesteziji ali anesteziji se pod popkom naredi 2–5 cm rez. Skozi njo se po vrsti vzamejo jajcevodi in jih zavežejo ali razrežejo, konci se zašijejo, včasih se nanesejo sponke. Nato se organe dajo nazaj v trebušno votlino, rana se zapre in ženska se pod nadzorom zdravstvenega osebja premesti na oddelek.

Histeroskopija

Običajno se tak poseg izvaja v lokalni anesteziji, po 24 urah pa se lahko pacientka že vrne v svoje običajno življenje.

Ta metoda sterilizacije ne zahteva rezanja trebuha. V maternično votlino se vstavi histeroskop - fleksibilna cev z video kamero na koncu in kirurškim instrumentom. Napravo potisnemo v jajcevode in jo kavteriziramo od znotraj. Po tem se naprava odstrani in operacija se šteje za končano.

Kako poteka okrevanje po ligaciji jajcevodov?

Ne glede na način operacije ženska prvi dan po njej ostane v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.

V 2-4 dneh lahko motijo neprijetni simptomi, ki veljajo za normalne:

• Bolečine v ramenih in napihnjenost zaradi plina, ki ga črpajo v trebuh.
• Vneto grlo.
• Izcedek ali krvavitev iz nožnice.
• Omotičnost.
• Konvulzije.

Če ti simptomi trajajo dlje ali je rana vneta in slabo diši, iz nje uhaja kri in gnoj, temperatura se dvigne nad 38 °C, bolečine v trebuhu se intenzivirajo, se obrnite na svojega ginekologa. Pomoč specialista je potrebna tudi, če vas skrbi slabost, kratka sapa ali šibkost.

Zdravniki priporočajo, da v prvih dneh ne dvigujete ničesar težjega od 5 kilogramov. Na delo, povezano z ročnim delom, se lahko vrnete ne prej kot po 3 tednih.

Dokler se koža na mestu reza ne zaceli, se ne kopajte in ne plavajte. Treba je skrbno spremljati čistočo rane in narediti obloge.

Prehranskih omejitev ni.

Ženska lahko s prevezovanjem jajcevodov - odpustom / Nacionalna medicinska knjižnica ZDA ponovno seksa, ko se počuti pripravljena.

Ali je mogoče zanositi po ligaciji jajcevodov

Nenačrtovano spočetje v prvem letu po operaciji se pojavi pri manj kot 1 % žensk. Toda sterilizacija ne ščiti pred okužbami spolnih organov, zato zdravniki priporočajo uporabo kondomov med seksom.

Tisti, ki po takšni operaciji še vedno želijo zanositi, opravijo IVF. Za to se jajčeca vzamejo iz jajčnikov, oplodijo v laboratoriju in dajo neposredno v maternico.

Možna je tudi operacija za obnovitev prehodnosti jajcevodov. Vendar pa je učinkovit v približno polovici primerov in vsi sčasoma ne uspejo zanositi.